habari

Baada ya kuingia utu uzima, kusikia kwa mwanadamu hupungua polepole. Kwa kila umri wa miaka 10, matukio ya kupoteza kusikia karibu mara mbili, na theluthi mbili ya watu wazima wenye umri wa miaka ≥ 60 wanakabiliwa na aina fulani ya kupoteza kusikia kwa kliniki. Kuna uwiano kati ya kupoteza kusikia na kuharibika kwa mawasiliano, kupungua kwa utambuzi, shida ya akili, kuongezeka kwa gharama za matibabu, na matokeo mengine mabaya ya afya.

Kila mtu atapata upotezaji wa kusikia unaohusiana na uzee katika maisha yake yote. Uwezo wa kusikia wa binadamu unategemea ikiwa sikio la ndani (cochlea) linaweza kusimba sauti kwa usahihi katika ishara za neural (ambazo huchakatwa na kutofautishwa kuwa maana na gamba la ubongo). Mabadiliko yoyote ya kiafya katika njia kutoka kwa sikio hadi kwa ubongo yanaweza kuwa na athari mbaya kwa kusikia, lakini upotezaji wa kusikia unaohusiana na umri unaohusisha cochlea ndio sababu ya kawaida.

Sifa ya upotevu wa kusikia unaohusiana na umri ni upotevu wa taratibu wa seli za nywele za sikio la ndani zinazohusika na kusimba sauti katika ishara za neva. Tofauti na seli nyingine za mwili, seli za nywele za kusikia katika sikio la ndani haziwezi kuzaliwa upya. Chini ya athari za jumla za etiolojia mbali mbali, seli hizi zitapotea polepole katika maisha yote ya mtu. Sababu muhimu zaidi za hatari kwa upotezaji wa kusikia unaohusiana na umri ni pamoja na uzee, rangi ya ngozi nyepesi (ambayo ni kiashirio cha rangi ya koklea kwa sababu melanini ina athari ya kinga kwenye kochlea), uume, na mfiduo wa kelele. Sababu zingine za hatari ni pamoja na sababu za hatari za ugonjwa wa moyo na mishipa, kama vile ugonjwa wa kisukari, uvutaji sigara na shinikizo la damu, ambayo inaweza kusababisha kuumia kwa mishipa ya damu ya cochlear.

Usikivu wa binadamu hupungua polepole wanapoingia katika utu uzima, hasa inapokuja suala la kusikia sauti za masafa ya juu. Matukio ya upotezaji mkubwa wa kusikia huongezeka kadiri umri unavyoongezeka, na kwa kila miaka 10, matukio ya upotezaji wa kusikia karibu mara mbili. Kwa hivyo, theluthi mbili ya watu wazima wenye umri wa miaka ≥ 60 wanakabiliwa na aina fulani ya upotezaji wa kusikia wa kiafya.

Uchunguzi wa epidemiolojia umeonyesha uwiano kati ya kupoteza kusikia na vikwazo vya mawasiliano, kupungua kwa utambuzi, shida ya akili, kuongezeka kwa gharama za matibabu, na matokeo mengine mabaya ya afya. Katika muongo mmoja uliopita, utafiti umezingatia hasa athari za upotezaji wa kusikia kwa kupungua kwa utambuzi na shida ya akili, kulingana na ushahidi huu, Tume ya Lancet juu ya Shida ya akili ilihitimisha mnamo 2020 kwamba upotezaji wa kusikia katika umri wa kati na uzee ndio sababu kubwa zaidi ya hatari inayoweza kubadilika ya kukuza shida ya akili, ikichukua 8% ya visa vyote vya shida ya akili. Inakisiwa kuwa njia kuu ambayo upotevu wa kusikia huongeza kupungua kwa utambuzi na hatari ya shida ya akili ni athari mbaya za upotezaji wa kusikia na usimbuaji wa kutosha wa kusikia kwenye mzigo wa utambuzi, kudhoofika kwa ubongo, na kutengwa kwa jamii.

Upotevu wa kusikia unaohusiana na umri utajidhihirisha hatua kwa hatua na kwa uficho katika masikio yote mawili baada ya muda, bila matukio ya wazi ya kuanzisha. Itaathiri usikivu na uwazi wa sauti, pamoja na uzoefu wa kila siku wa mawasiliano ya watu. Wagonjwa wa kupoteza kusikia kidogo mara nyingi hawatambui kuwa kusikia kwao kunapungua na badala yake wanaamini kuwa shida zao za kusikia husababishwa na mambo ya nje kama vile usemi usio wazi na kelele ya chinichini. Watu walio na upotezaji mkubwa wa kusikia wataona polepole masuala ya uwazi wa usemi hata katika mazingira tulivu, huku wakizungumza katika mazingira yenye kelele watahisi kuchoka kwa sababu juhudi zaidi za utambuzi zinahitajika ili kuchakata mawimbi ya usemi yaliyopunguzwa. Kwa kawaida, wanafamilia wanaelewa vyema matatizo ya mgonjwa ya kusikia.

Wakati wa kutathmini matatizo ya kusikia ya mgonjwa, ni muhimu kuelewa kwamba mtazamo wa mtu wa kusikia unategemea mambo manne: ubora wa sauti inayoingia (kama vile kupungua kwa ishara za hotuba katika vyumba vilivyo na kelele ya nyuma au mwangwi), mchakato wa mitambo ya kupitisha sauti kupitia sikio la kati hadi kwenye kochlea (yaani kusikia conductive), cochlea kubadilisha ishara za sauti kwa ubongo na sensorer ya ubongo na transmie ya ubongo. gamba la ubongo kusimbua ishara za neva katika maana (yaani usindikaji wa kati wa kusikia). Mgonjwa anapogundua matatizo ya kusikia, sababu inaweza kuwa mojawapo ya sehemu nne zilizotajwa hapo juu, na mara nyingi, zaidi ya sehemu moja tayari imeathirika kabla ya tatizo la kusikia kuwa dhahiri.

Madhumuni ya tathmini ya awali ya kliniki ni kutathmini ikiwa mgonjwa ana upotezaji wa kusikia unaoweza kutibika kwa urahisi au aina zingine za upotezaji wa kusikia ambazo zinaweza kuhitaji kutathminiwa zaidi na mtaalamu wa otolaryngologist. Upotezaji wa kusikia wa conductive ambao unaweza kutibiwa na madaktari wa familia ni pamoja na vyombo vya habari vya otitis na embolism ya cerumen, ambayo inaweza kuamua kulingana na historia ya matibabu (kama vile mwanzo wa papo hapo unaofuatana na maumivu ya sikio, na ukamilifu wa sikio unaofuatana na maambukizi ya njia ya kupumua ya juu) au uchunguzi wa otoscopy (kama vile embolism kamili ya serumeni katika mfereji wa sikio). Dalili zinazoambatana na dalili za upotevu wa kusikia ambazo zinahitaji tathmini au mashauriano zaidi na daktari wa otolaryngologist ni pamoja na kutokwa na sikio, otoscopy isiyo ya kawaida, tinnitus inayoendelea, kizunguzungu, kushuka kwa kusikia au asymmetry, au kupoteza kusikia kwa ghafla bila sababu za conductive (kama vile kuvuta sikio la kati).

Kupoteza kusikia kwa ghafla kwa hisi ni mojawapo ya hasara chache za kusikia ambazo zinahitaji tathmini ya haraka na otolaryngologist (ikiwezekana ndani ya siku 3 baada ya kuanza), kwani utambuzi wa mapema na utumiaji wa uingiliaji wa glukokotikoidi unaweza kuboresha nafasi za kusikia kupona. Kupoteza kusikia kwa ghafla kwa hisi ni nadra sana, na matukio ya kila mwaka ya 1/10000, mara nyingi kwa watu wazima wenye umri wa miaka 40 au zaidi. Ikilinganishwa na upotezaji wa kusikia wa upande mmoja unaosababishwa na sababu za kubadilika, wagonjwa walio na upotezaji wa kusikia wa ghafla wa hisi kawaida huripoti upotezaji wa kusikia usio na uchungu katika sikio moja, na kusababisha kutoweza kabisa kusikia au kuelewa wengine wakizungumza.

Kwa sasa kuna mbinu nyingi za kando ya kitanda za kukagua upotezaji wa kusikia, ikijumuisha vipimo vya kunong'ona na vipimo vya kukunja vidole. Hata hivyo, unyeti na umaalum wa mbinu hizi za kupima hutofautiana sana, na ufanisi wao unaweza kuwa mdogo kulingana na uwezekano wa kupoteza kusikia kwa sababu ya umri kwa wagonjwa. Ni muhimu kutambua kwamba kusikia kunapungua hatua kwa hatua katika maisha yote ya mtu (Mchoro 1), bila kujali matokeo ya uchunguzi, inaweza kuzingatiwa kuwa mgonjwa ana kiwango fulani cha kupoteza kusikia kinachohusiana na umri kulingana na umri wao, dalili zinazoonyesha kupoteza kusikia, na hakuna sababu nyingine za kliniki.

Thibitisha na tathmini upotezaji wa kusikia na urejelee mtaalamu wa sauti. Wakati wa mchakato wa kutathmini usikivu, daktari hutumia kipima sauti kilichorekebishwa kwenye chumba cha kuzuia sauti ili kupima usikivu wa mgonjwa. Tathmini kiwango cha chini zaidi cha sauti (yaani kiwango cha juu cha kusikia) ambacho mgonjwa anaweza kutambua kwa uhakika katika desibeli ndani ya safu ya 125-8000 Hz. Kizingiti cha chini cha kusikia kinaonyesha kusikia vizuri. Kwa watoto na vijana, kizingiti cha kusikia kwa masafa yote ni karibu na 0 dB, lakini umri unavyoongezeka, kusikia hupungua hatua kwa hatua na kizingiti cha kusikia huongezeka kwa hatua, hasa kwa sauti za juu-frequency. Shirika la Afya Ulimwenguni huainisha usikiaji kulingana na kiwango cha wastani cha usikivu wa mtu katika masafa muhimu zaidi ya sauti kwa hotuba (500, 1000, 2000, na 4000 Hz), inayojulikana kama wastani wa sauti safi ya masafa manne [PTA4]. Madaktari au wagonjwa wanaweza kuelewa athari za kiwango cha kusikia kwa mgonjwa kwenye utendaji kazi na mikakati ifaayo ya usimamizi kulingana na PTA4. Majaribio mengine yaliyofanywa wakati wa majaribio ya kusikia, kama vile vipimo vya usikivu wa upitishaji wa mfupa na ufahamu wa lugha, yanaweza pia kusaidia kutofautisha ikiwa sababu ya upotezaji wa kusikia inaweza kuwa upotezaji wa kusikia au upotezaji wa usikivu wa usindikaji wa kati wa kusikia, na kutoa mwongozo kwa mipango ifaayo ya urekebishaji wa kusikia.

Msingi mkuu wa kliniki wa kushughulikia upotezaji wa kusikia unaohusiana na umri ni kuboresha ufikiaji wa matamshi na sauti zingine katika mazingira ya kusikia (kama vile kengele za muziki na sauti) ili kukuza mawasiliano bora, ushiriki katika shughuli za kila siku na usalama. Kwa sasa, hakuna tiba ya kurejesha kwa kupoteza kusikia kwa umri. Udhibiti wa ugonjwa huu huzingatia hasa ulinzi wa usikivu, kupitisha mikakati ya mawasiliano ili kuongeza ubora wa mawimbi ya kusikia yanayoingia (zaidi ya kelele za chinichini zinazoshindana), na kutumia visaidizi vya kusikia na vipandikizi vya koklea na teknolojia nyingine ya kusikia. Kiwango cha matumizi ya visaidizi vya kusikia au vipandikizi vya koklea katika idadi ya walengwa (inayoamuliwa na kusikia) bado ni ya chini sana.
Lengo la mikakati ya kulinda usikivu ni kupunguza mfiduo wa kelele kwa kukaa mbali na chanzo cha sauti au kupunguza sauti ya chanzo cha sauti, na pia kutumia vifaa vya kuzuia usikivu (kama vile vifunga masikioni) ikihitajika. Mikakati ya mawasiliano ni pamoja na kuhimiza watu kufanya mazungumzo ya ana kwa ana, kuwaweka kando urefu wa mikono wakati wa mazungumzo, na kupunguza kelele za chinichini. Wakati wa kuwasiliana ana kwa ana, msikilizaji anaweza kupokea ishara wazi zaidi za kusikia na pia kuona sura za uso wa mzungumzaji na miondoko ya midomo, ambayo husaidia mfumo mkuu wa neva kuamua mawimbi ya usemi.
Vifaa vya kusikia vinabaki kuwa njia kuu ya kuingilia kati ya kutibu upotezaji wa kusikia unaohusiana na umri. Vifaa vya kusikia vinaweza kukuza sauti, na visaidizi vya hali ya juu zaidi vya usikivu vinaweza pia kuboresha uwiano wa mawimbi kati ya mawimbi kati ya sauti na sauti inayotakikana kupitia maikrofoni inayoelekeza na usindikaji wa mawimbi ya dijiti, ambayo ni muhimu sana katika kuboresha mawasiliano katika mazingira yenye kelele.
Vifaa vya kusikia visivyo na maagizo vinafaa kwa watu wazima walio na upotezaji wa kusikia kidogo hadi wastani, Thamani ya PTA4 kwa ujumla ni chini ya 60 dB, na idadi hii ya watu huchukua 90% hadi 95% ya wagonjwa wote wa usikivu. Ikilinganishwa na hili, vifaa vya kusikia vilivyoagizwa na daktari vina kiwango cha juu cha pato la sauti na vinafaa kwa watu wazima walio na upotezaji mkubwa wa kusikia, lakini vinaweza kupatikana tu kutoka kwa wataalamu wa kusikia. Mara tu soko linapoiva, gharama ya vifaa vya usikivu vya dukani inatarajiwa kulinganishwa na plugs za ubora wa juu zisizo na waya. Utendaji wa kifaa cha kusikia unapozidi kuwa kipengele cha kawaida cha vifaa vya masikioni visivyotumia waya, vifaa vya kusikia vya dukani huenda visiwe tofauti na vifaa vya masikioni visivyotumia waya.
Ikiwa upotevu wa kusikia ni mkubwa (thamani ya PTA4 kwa ujumla ≥ 60 dB) na bado ni vigumu kuelewa wengine baada ya kutumia vifaa vya kusikia, upasuaji wa kupandikiza kwenye kochlear unaweza kukubaliwa. Vipandikizi vya Cochlear ni vifaa bandia vya neural ambavyo husimba sauti na kuchochea moja kwa moja mishipa ya kochlear. Imewekwa na otolaryngologist wakati wa upasuaji wa wagonjwa wa nje, ambayo inachukua saa 2. Baada ya kupandikizwa, wagonjwa wanahitaji miezi 6-12 ili kukabiliana na usikivu unaopatikana kupitia vipandikizi vya koklea na kutambua msisimko wa umeme wa neva kama lugha na sauti yenye maana.