habari

Ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu ni ugonjwa wa mfadhaiko baada ya kifo cha mpendwa, ambapo mtu huhisi huzuni kali kwa muda mrefu kuliko inavyotarajiwa na mazoea ya kijamii, kitamaduni au kidini. Karibu asilimia 3 hadi 10 ya watu hupatwa na ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu baada ya kifo cha kawaida cha mpendwa, lakini matukio ni makubwa zaidi wakati mtoto au mpenzi anapokufa, au wakati mpendwa anapokufa bila kutarajia. Unyogovu, wasiwasi na shida ya baada ya kiwewe inapaswa kuchunguzwa katika tathmini ya kliniki. Tiba ya kisaikolojia kwa huzuni ndiyo tiba ya msingi. Kusudi ni kuwasaidia wagonjwa kukubali kwamba wapendwa wao wamepotea milele, kuishi maisha yenye maana na yenye kuridhisha bila marehemu, na kufuta hatua kwa hatua kumbukumbu zao za marehemu.

Kesi
Mwanamke mjane mwenye umri wa miaka 55 alimtembelea daktari wake miezi 18 baada ya kifo cha ghafla cha moyo cha mume wake. Tangu kifo cha mume wake, huzuni yake haijatulia hata kidogo. Hakuweza kuacha kumfikiria mume wake na hakuamini kuwa ameondoka. Hata hivi majuzi aliposherehekea kuhitimu kwa bintiye chuo kikuu, upweke wake na kutamani mumewe hakuisha. Aliacha kushirikiana na wanandoa wengine kwa sababu ilimhuzunisha sana kukumbuka kwamba mume wake hayupo tena. Alilia hadi kulala kila usiku, akifikiria tena na tena jinsi angeona kifo chake, na jinsi alivyotamani kufa. Alikuwa na historia ya ugonjwa wa kisukari na vipindi viwili vya unyogovu mkubwa. Tathmini zaidi ilibaini ongezeko kidogo la viwango vya sukari ya damu na kupata uzito wa kilo 4.5 (10lb). Je, huzuni ya mgonjwa inapaswa kutathminiwa na kutibiwaje?

Tatizo la kliniki
Madaktari ambao hutibu wagonjwa walio na huzuni wana fursa ya kusaidia, lakini mara nyingi hushindwa kuichukua. Baadhi ya wagonjwa hawa wanaugua ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu. Huzuni yao inaenea sana na ni kali, na hudumu kwa muda mrefu kuliko watu wengi waliofiwa kwa kawaida huanza kujihusisha tena na maisha na huzuni hupungua. Watu walio na ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu wanaweza kuonyesha maumivu makali ya kihisia yanayohusiana na kifo cha mpendwa, na kuwa na ugumu wa kufikiria maana yoyote ya wakati ujao baada ya mtu kuondoka. Wanaweza kupata matatizo katika maisha ya kila siku na wanaweza kuwa na mawazo ya kujiua au tabia. Watu wengine wanaamini kwamba kifo cha mtu wao wa karibu kinamaanisha kwamba maisha yao yameisha, na hakuna kitu wanachoweza kufanya juu yake. Wanaweza kuwa wagumu juu yao wenyewe na kufikiria kuwa wanapaswa kuficha huzuni yao. Marafiki na familia pia hufadhaika kwa sababu mgonjwa amekuwa akifikiria tu juu ya marehemu na hapendezwi sana na uhusiano na shughuli za sasa, na wanaweza kumwambia mgonjwa "asahau" na kuendelea.
Ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu ni utambuzi mpya wa kitengo, na habari kuhusu dalili na matibabu yake bado haijajulikana sana. Madaktari wanaweza kukosa kufunzwa kutambua ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu na wanaweza wasijue jinsi ya kutoa matibabu yafaayo au usaidizi unaotegemea ushahidi. Janga la COVID-19 na fasihi inayokua juu ya utambuzi wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu imeongeza umakini wa jinsi matabibu wanapaswa kutambua na kujibu huzuni na shida zingine za kihemko zinazohusiana na kifo cha mpendwa.
Katika Marekebisho ya 11 ya Ainisho ya Kitakwimu ya Kimataifa ya Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya (ICD-11) mwaka wa 2019, Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) na Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani (Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani)
Mnamo 2022, toleo la Tano la Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili (DSM-5) liliongeza kando vigezo rasmi vya uchunguzi wa ugonjwa wa muda mrefu wa huzuni. Maneno yaliyotumiwa hapo awali ni pamoja na huzuni changamano, huzuni tata inayoendelea, na huzuni ya kutisha, ya kiafya, au isiyotatuliwa. Dalili za ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu ni pamoja na kutamani sana, kumwonea, au kumsumbua marehemu, ikiambatana na maonyesho mengine yanayoendelea, makali na yaliyoenea ya huzuni.
Dalili za ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu lazima ziendelee kwa muda (≥miezi 6 kulingana na vigezo vya ICD-11 na ≥miezi 12 kulingana na vigezo vya DSM-5), kusababisha dhiki kubwa ya kiafya au kuharibika kwa utendaji, na kuzidi matarajio ya kikundi cha kitamaduni, kidini, au kijamii cha mgonjwa. ICD-11 hutoa mifano ya dalili kuu za mfadhaiko wa kihemko, kama vile huzuni, hatia, hasira, kutoweza kuhisi hisia chanya, kufa ganzi kihisia, kukataa au ugumu wa kukubali kifo cha mpendwa, kuhisi kupoteza sehemu yako, na kupunguza ushiriki katika shughuli za kijamii au zingine. Vigezo vya uchunguzi wa DSM-5 vya ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu huhitaji angalau dalili tatu kati ya nane zifuatazo: maumivu makali ya kihisia, kufa ganzi, upweke mkubwa, kupoteza kujitambua (uharibifu wa utambulisho), kutoamini, kuepuka mambo ambayo yanawakumbusha wapendwa ambao wamekwenda milele, ugumu wa kujihusisha tena katika shughuli na mahusiano, na hisia kwamba maisha hayana maana.
Uchunguzi unaonyesha kwamba wastani wa 3% hadi 10% ya watu ambao wamekufa kwa sababu ya asili wanaugua ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, na kiwango hicho ni mara kadhaa zaidi kwa watu ambao jamaa wamekufa kutokana na kujiua, mauaji, ajali, misiba ya asili, au sababu zingine zisizotarajiwa. Katika utafiti wa dawa za ndani na data ya kliniki ya afya ya akili, kiwango kilichoripotiwa kilikuwa zaidi ya mara mbili ya kiwango kilichoripotiwa katika uchunguzi hapo juu. Jedwali la 1 linaorodhesha sababu za hatari kwa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu na dalili zinazowezekana za ugonjwa huo.

Kumpoteza mtu ambaye mtu ameshikamana naye sana milele kunaweza kuwa mfadhaiko mkubwa na kutokeza mfululizo wa mabadiliko mabaya ya kisaikolojia na kijamii ambayo wafiwa wanapaswa kuzoea. Huzuni ni itikio la kawaida kwa kifo cha mpendwa, lakini hakuna njia ya ulimwenguni pote ya kuhuzunika au kukubali ukweli wa kifo. Baada ya muda, watu wengi waliofiwa hupata njia ya kukubali ukweli huu mpya na kuendelea na maisha yao. Watu wanapozoea mabadiliko ya maisha, mara nyingi wanayumba-yumba kati ya kukabili maumivu ya kihisia na kuyaweka nyuma kwa muda. Wanapofanya hivyo, ukubwa wa huzuni hupungua, lakini bado huongezeka mara kwa mara na wakati mwingine huwa mkali, hasa katika siku za kumbukumbu na matukio mengine ambayo huwakumbusha watu wa marehemu.
Kwa watu walio na ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, hata hivyo, mchakato wa kukabiliana na hali unaweza kupunguzwa, na huzuni hubakia kuwa kali na kuenea. Kuepuka kupita kiasi kwa vitu vinavyowakumbusha kuwa wapendwa wao wamekwenda milele, na kugeuka tena na tena kufikiria hali tofauti ni vizuizi vya kawaida, kama vile kujilaumu na hasira, ugumu wa kudhibiti hisia, na mafadhaiko ya kila wakati. Ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu unahusishwa na ongezeko la magonjwa mbalimbali ya kimwili na ya akili. Ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu unaweza kusimamisha maisha ya mtu, kufanya iwe vigumu kuunda au kudumisha mahusiano yenye maana, kuathiri utendaji wa kijamii na kitaaluma, kuzalisha hisia za kukata tamaa, na mawazo na tabia ya kujiua.

Mkakati na ushahidi

Taarifa kuhusu kifo cha hivi majuzi cha jamaa na athari zake zinapaswa kuwa sehemu ya mkusanyiko wa historia ya kliniki. Kutafuta rekodi za matibabu kwa kifo cha mpendwa na kuuliza jinsi mgonjwa anaendelea baada ya kifo kunaweza kufungua mazungumzo kuhusu huzuni na mzunguko wake, muda, ukubwa, kuenea, na athari kwa uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi. Tathmini ya kimatibabu inapaswa kujumuisha ukaguzi wa dalili za kimwili na kihisia za mgonjwa baada ya kifo cha mpendwa, hali ya sasa na ya zamani ya akili na matibabu, matumizi ya pombe na madawa ya kulevya, mawazo na tabia za kujiua, usaidizi wa sasa wa kijamii na utendaji, historia ya matibabu, na uchunguzi wa hali ya akili. Ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu unapaswa kuzingatiwa ikiwa miezi sita baada ya kifo cha mpendwa, huzuni ya mtu bado inaathiri sana maisha yao ya kila siku.
Kuna zana rahisi, zilizoidhinishwa vyema, zilizo na alama za mgonjwa zinazopatikana kwa uchunguzi mfupi wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu. Rahisi zaidi ni Hojaji Fupi ya Majonzi yenye vipengele vitano (Hojaji Fupi ya Huzuni; Masafa, 0 hadi 10, yenye alama ya juu zaidi inayoonyesha hitaji la tathmini zaidi ya ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu) Alama ya juu kuliko 4 (angalia kiambatisho cha ziada, kinachopatikana pamoja na maandishi kamili ya makala haya kwenye NEJM.org). Kwa kuongezea, ikiwa kuna vitu 13 vya huzuni ya muda mrefu -13-R (Muda mrefu
Huzuni-13-R; Alama ya ≥30 inaonyesha dalili za ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu kama inavyofafanuliwa na DSM-5. Hata hivyo, mahojiano ya kliniki bado yanahitajika ili kuthibitisha ugonjwa huo. Ikiwa Orodha ya vipengee 19 vya Huzuni Mgumu (Hesabu ya Huzuni Mgumu; Masafa ni 0 hadi 76, na alama ya juu inayoonyesha dalili kali zaidi za huzuni za muda mrefu.) Alama zilizo juu ya 25 zinaweza kuwa shida inayosababisha tatizo, na chombo kinathibitishwa kufuatilia mabadiliko kwa wakati. Kliniki Global Impression Scale, ambayo inakadiriwa na matabibu na inazingatia dalili zinazohusiana na huzuni, ni njia rahisi na yenye ufanisi ya kutathmini ukali wa huzuni kwa muda.
Mahojiano ya kliniki na wagonjwa yanapendekezwa kufanya uchunguzi wa mwisho wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, ikiwa ni pamoja na utambuzi tofauti na mpango wa matibabu (tazama Jedwali 2 kwa mwongozo wa kimatibabu juu ya historia ya kifo cha jamaa na marafiki na mahojiano ya kliniki kwa dalili za ugonjwa wa muda mrefu wa huzuni). Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu unajumuisha huzuni ya kawaida ya kudumu pamoja na matatizo mengine ya akili yanayotambulika. Ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu unaweza kuhusishwa na matatizo mengine, hasa huzuni kubwa, ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD), na matatizo ya wasiwasi; Magonjwa yanayoweza pia kutangulia mwanzo wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, na yanaweza kuongeza uwezekano wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu. Hojaji za wagonjwa zinaweza kuchunguza magonjwa yanayoambatana, ikiwa ni pamoja na mielekeo ya kutaka kujiua. Kipimo kimoja kinachopendekezwa na kinachotumiwa sana cha mawazo na tabia ya kujiua ni Kipimo cha Ukadiriaji wa Ukali wa Kujiua cha Columbia (ambacho huuliza maswali kama vile "Je, umewahi kutamani ungalikufa, au kwamba ungelala na usiwahi kuamka?"). Na "Je, kweli ulikuwa na mawazo ya kujiua?" )

Kuna mkanganyiko katika ripoti za vyombo vya habari na miongoni mwa baadhi ya wataalamu wa afya kuhusu tofauti kati ya ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu na huzuni ya kawaida inayoendelea. Kuchanganyikiwa huku kunaeleweka kwa sababu huzuni na hamu ya mpendwa baada ya kifo chao inaweza kudumu kwa muda mrefu, na dalili zozote za ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu ulioorodheshwa katika ICD-11 au DSM-5 zinaweza kuendelea. Huzuni iliyoongezeka mara nyingi hutokea siku za kumbukumbu, likizo ya familia, au ukumbusho wa kifo cha mpendwa. Mgonjwa anapoulizwa kuhusu marehemu, hisia zinaweza kuamshwa, ikiwa ni pamoja na machozi.
Madaktari wanapaswa kutambua kwamba sio huzuni zote zinazoendelea zinaonyesha utambuzi wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu. Katika ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, mawazo na hisia kuhusu marehemu na dhiki ya kihisia inayohusishwa na huzuni inaweza kuchukua ubongo, kuendelea, kuwa kali na kuenea kwamba huingilia uwezo wa mtu wa kushiriki katika mahusiano na shughuli za maana, hata na watu wanaowajua na kuwapenda.

Lengo la msingi la matibabu ya ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu ni kuwasaidia wagonjwa kujifunza kukubali kwamba wapendwa wao wamekwenda milele, ili waweze kuishi maisha yenye maana na yenye kuridhisha bila mtu aliyekufa, na kuacha kumbukumbu na mawazo ya mtu aliyekufa. Ushahidi kutoka kwa majaribio mengi yaliyodhibitiwa bila mpangilio ukilinganisha na vikundi vya uingiliaji kati tendaji na vidhibiti vya orodha ya kungojea (yaani, wagonjwa waliopewa nasibu kupokea uingiliaji kati au kuwekwa kwenye orodha ya wanaosubiri) inasaidia ufanisi wa uingiliaji wa muda mfupi, unaolengwa wa matibabu ya kisaikolojia na unapendekeza sana matibabu kwa wagonjwa. Uchambuzi wa meta wa majaribio 22 na washiriki 2,952 ulionyesha kuwa tiba ya kitabia inayolenga gridi ya taifa ilikuwa na athari ya wastani hadi kubwa katika kupunguza dalili za huzuni (ukubwa wa athari zilizowekwa zilizopimwa kwa kutumia Hedges 'G zilikuwa 0.65 mwishoni mwa afua na 0.9 katika ufuatiliaji).
Matibabu ya ugonjwa wa huzuni ya muda mrefu hulenga kuwasaidia wagonjwa kukubali kifo cha mpendwa wao na kupata tena uwezo wa kuishi maisha yenye maana. Tiba ya Matatizo ya muda mrefu ya huzuni ni mbinu ya kina ambayo inasisitiza usikilizaji makini na inajumuisha mahojiano ya motisha, elimu ya mwingiliano ya kisaikolojia, na mfululizo wa shughuli za uzoefu katika mlolongo uliopangwa katika vipindi 16, mara moja kwa wiki. Tiba hiyo ni matibabu ya kwanza iliyoundwa kwa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu na kwa sasa ina msingi wa ushahidi wenye nguvu zaidi. Matibabu kadhaa ya utambuzi-tabia ambayo huchukua mtazamo sawa na kuzingatia huzuni pia yameonyesha ufanisi.
Hatua za kukabiliana na ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu hulenga kuwasaidia wagonjwa kukabiliana na kifo cha mpendwa wao na kushughulikia vikwazo wanavyokumbana navyo. Afua nyingi pia zinahusisha kuwasaidia wagonjwa kurejesha uwezo wao wa kuishi maisha yenye furaha (kama vile kugundua mambo yanayovutia au maadili ya msingi na kusaidia ushiriki wao katika shughuli zinazohusiana). Jedwali la 3 linaorodhesha yaliyomo na malengo ya matibabu haya.

Majaribio matatu yaliyodhibitiwa bila mpangilio kutathmini upanuzi wa tiba ya ugonjwa wa huzuni ikilinganishwa na matibabu madhubuti ya unyogovu yalionyesha kuwa upanuzi wa matibabu ya shida ya huzuni ulikuwa bora zaidi. Matokeo ya majaribio ya majaribio yalipendekeza kwamba upanuzi wa tiba ya ugonjwa wa huzuni ulikuwa bora kuliko tiba ya watu binafsi kwa ajili ya unyogovu, na jaribio la kwanza lililofuata la nasibu lilithibitisha ugunduzi huu, likionyesha kiwango cha mwitikio wa kimatibabu cha 51% kwa kuongeza muda wa tiba ya ugonjwa wa huzuni. Kiwango cha mwitikio wa kimatibabu kwa matibabu baina ya watu kilikuwa 28% (P=0.02) (majibu ya kimatibabu yamefafanuliwa kuwa "imeboreshwa sana" au "imeboreshwa sana" kwenye Kipimo cha Maonyesho ya Kitabibu). Jaribio la pili lilithibitisha matokeo haya kwa watu wazima wazee (wastani wa umri, miaka 66), ambapo 71% ya wagonjwa wanaopokea tiba ya muda mrefu ya ugonjwa wa huzuni na 32% wanaopokea matibabu ya kibinafsi walipata majibu ya kimatibabu (P<0.001).
Jaribio la tatu, utafiti uliofanywa katika vituo vinne vya majaribio, ikilinganishwa na citalopram ya dawamfadhaiko na placebo pamoja na tiba ya ugonjwa wa huzuni ya muda mrefu au tiba ya kliniki inayozingatia maombolezo; Matokeo yalionyesha kuwa kiwango cha mwitikio wa tiba ya ugonjwa wa huzuni ya muda mrefu pamoja na placebo (83%) kilikuwa cha juu kuliko ile ya matibabu ya kliniki ya kuomboleza pamoja na citalopram (69%) (P=0.05) na placebo (54%) (P<0.01). Kwa kuongezea, hakukuwa na tofauti ya ufanisi kati ya citalopram na placebo inapotumiwa pamoja na tiba ya kliniki inayolenga maombolezo au matibabu ya muda mrefu ya ugonjwa wa huzuni. Walakini, citalopram pamoja na tiba ya ugonjwa wa huzuni ya muda mrefu ilipunguza kwa kiasi kikubwa dalili za mfadhaiko, ilhali citalopram pamoja na tiba ya kliniki inayolenga maombolezo haikufanya hivyo.
Tiba ya ugonjwa wa huzuni ya muda mrefu hujumuisha mkakati wa tiba ya kukaribia aliyeambukizwa inayotumiwa kwa PTSD (ambayo huhimiza mgonjwa kushughulikia kifo cha mpendwa na kupunguza kuepuka) kuwa mfano unaoshughulikia huzuni ya muda mrefu kama ugonjwa wa mkazo wa baada ya kifo. Hatua pia ni pamoja na kuimarisha mahusiano, kufanya kazi ndani ya mipaka ya maadili ya kibinafsi na malengo ya kibinafsi, na kuimarisha hisia za uhusiano na marehemu. Baadhi ya data zinaonyesha kuwa tiba ya utambuzi-tabia kwa PTSD inaweza kuwa na ufanisi mdogo ikiwa haizingatii huzuni, na kwamba mikakati ya kufichua kama PTSD inaweza kufanya kazi kupitia mbinu tofauti katika kuongeza muda wa ugonjwa wa huzuni. Kuna matibabu kadhaa yanayolenga huzuni ambayo hutumia matibabu ya kitabia sawa na yanafaa kwa watu binafsi na vikundi na pia kwa shida ya muda mrefu ya huzuni kwa watoto.
Kwa matabibu ambao hawawezi kutoa huduma inayotegemea ushahidi, tunapendekeza kwamba wawape wagonjwa rufaa inapowezekana na wafuatilie wagonjwa kila wiki au kila wiki nyingine, inapohitajika, kwa kutumia hatua rahisi za kusaidia zinazolenga huzuni (Jedwali 4). Telemedicine na tiba ya mtandao inayojielekeza kwa mgonjwa inaweza pia kuwa njia bora za kuboresha ufikiaji wa huduma, lakini usaidizi wa asynchronous kutoka kwa wataalam unahitajika katika masomo ya mbinu za matibabu ya kibinafsi, ambayo inaweza kuwa muhimu ili kuboresha matokeo ya matibabu. Kwa wagonjwa ambao hawaitikii tiba ya kisaikolojia inayotegemea ushahidi kwa ajili ya ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, tathmini upya inapaswa kufanywa ili kutambua ugonjwa wa kimwili au wa akili ambao unaweza kusababisha dalili, hasa wale ambao wanaweza kushughulikiwa kwa ufanisi kwa hatua zinazolengwa, kama vile PTSD, huzuni, wasiwasi, matatizo ya usingizi, na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya.

Kwa wagonjwa walio na dalili kidogo au ambao hawafikii kizingiti, na ambao kwa sasa hawawezi kupata matibabu yanayotegemea ushahidi kwa ugonjwa wa muda mrefu wa huzuni, waganga wanaweza kusaidia kudhibiti huzuni. Jedwali la 4 linaorodhesha njia rahisi za kutumia matibabu haya.
Kusikiliza na kurejesha huzuni ni mambo ya msingi. Elimu ya kisaikolojia inayofafanua ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, uhusiano wake na huzuni ya jumla, na kile kinachoweza kusaidia mara nyingi huwapa wagonjwa amani ya akili na inaweza kuwasaidia kuhisi upweke na kuwa na matumaini zaidi kwamba msaada unapatikana. Kuhusisha washiriki wa familia au marafiki wa karibu katika elimu ya kisaikolojia kuhusu ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu kunaweza kuboresha uwezo wao wa kutoa utegemezo na huruma kwa mgonjwa.
Kuwafahamisha wagonjwa kuwa lengo letu ni kuendeleza mchakato wa asili, kuwasaidia kujifunza kuishi bila marehemu, na kushughulikia masuala ambayo huingilia mchakato huu kunaweza kusaidia wagonjwa kushiriki katika matibabu yao. Madaktari wanaweza kuhimiza wagonjwa na familia zao kukubali huzuni kama jibu la asili kwa kifo cha mpendwa, na sio kupendekeza kwamba huzuni hiyo imekwisha. Ni muhimu kwamba wagonjwa wasiogope kwamba wataulizwa kuacha matibabu kwa kusahau, kusonga mbele au kuacha nyuma wapendwa wao. Madaktari wanaweza kuwasaidia wagonjwa kutambua kwamba kujaribu kuzoea ukweli kwamba mpendwa amekufa kunaweza kupunguza huzuni yao na kuunda hali ya kuridhisha zaidi ya kuendelea na uhusiano na aliyekufa.

Kikoa cha kutokuwa na uhakika
Kwa sasa hakuna tafiti za kutosha za neurobiolojia ambazo hufafanua pathogenesis ya ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu, hakuna dawa au matibabu mengine ya neurophysiological ambayo yameonyeshwa kuwa ya ufanisi kwa dalili za ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu katika majaribio ya kliniki yanayotarajiwa, na hakuna dawa zilizojaribiwa kikamilifu. Utafiti mmoja tu unaotarajiwa, wa nasibu, uliodhibitiwa na placebo wa dawa hiyo ulipatikana katika fasihi, na kama ilivyotajwa hapo awali, utafiti huu haukuthibitisha kuwa citalopram ilikuwa na ufanisi katika kuongeza muda wa dalili za ugonjwa wa huzuni, lakini ikiwa imejumuishwa na tiba ya ugonjwa wa huzuni, ilikuwa na athari kubwa zaidi kwa dalili za pamoja za huzuni. Kwa wazi, utafiti zaidi unahitajika.
Ili kuamua ufanisi wa tiba ya digital, ni muhimu kufanya majaribio na vikundi vya udhibiti vinavyofaa na nguvu za kutosha za takwimu. Kwa kuongezea, kiwango cha utambuzi wa ugonjwa wa huzuni wa muda mrefu bado haujulikani kwa sababu ya ukosefu wa masomo ya magonjwa yanayofanana na tofauti kubwa ya viwango vya utambuzi kutokana na hali tofauti za kifo.