habari

Mnamo Aprili 10, 2023, Rais wa Merika Joe Biden alisaini mswada unaomaliza rasmi "dharura ya kitaifa" ya COVID-19 nchini Merika. Mwezi mmoja baadaye, COVID-19 haijumuishi tena "Dharura ya afya ya umma ya wasiwasi wa Kimataifa." Mnamo Septemba 2022, Biden alisema "janga la COVID-19 limekwisha," na mwezi huo kulikuwa na vifo zaidi ya 10,000 vinavyohusiana na COVID-19 nchini Merika. Bila shaka, si Marekani pekee inayotoa kauli kama hizo. Baadhi ya nchi za Ulaya zilitangaza kukomesha dharura ya janga la COVID-19 mnamo 2022, ziliondoa vizuizi, na kudhibiti COVID-19 kama mafua. Tunaweza kujifunza nini kutokana na taarifa kama hizo katika historia?

Karne tatu zilizopita, Mfalme Louis wa 15 wa Ufaransa aliamuru kwamba ugonjwa wa tauni uliokuwa ukiendelea kusini mwa Ufaransa ulikuwa umekwisha (ona picha). Kwa karne nyingi, tauni imeua idadi kubwa ya watu duniani kote. Kuanzia 1720 hadi 1722, zaidi ya nusu ya wakazi wa Marseille walikufa. Kusudi kuu la agizo hilo lilikuwa kuruhusu wafanyabiashara kuanza tena shughuli zao za biashara, na serikali iliwaalika watu kuwasha moto mbele ya nyumba zao ili "kusherehekea hadharani" mwisho wa tauni. Amri hiyo ilikuwa imejaa sherehe na ishara, na iliweka kiwango cha matamko na sherehe za kumalizika kwa mlipuko huo. Pia inatoa mwanga mkali juu ya mantiki ya kiuchumi nyuma ya matangazo kama haya.

Tangazo la kutangaza moto mkali huko Paris kusherehekea mwisho wa tauni huko Provence, 1723.

Lakini je, amri hiyo ilimaliza tauni hiyo kweli? Bila shaka sivyo. Mwishoni mwa karne ya 19, magonjwa ya tauni bado yalitokea, wakati ambapo Alexandre Yersin aligundua pathogen Yersinia pestis huko Hong Kong mwaka wa 1894. Ingawa wanasayansi fulani wanaamini kwamba tauni hiyo ilitoweka katika miaka ya 1940, ni mbali na kuwa masalio ya kihistoria. Imekuwa ikiwaambukiza wanadamu katika aina ya zoonotic endemic katika maeneo ya mashambani ya magharibi mwa Marekani na ni ya kawaida zaidi katika Afrika na Asia.

Kwa hivyo hatuwezi kusaidia lakini kuuliza: gonjwa hilo litaisha? Ikiwa ndivyo, lini? Shirika la Afya Ulimwenguni linazingatia mlipuko kuwa umekwisha ikiwa hakuna kesi zilizothibitishwa au zinazoshukiwa zimeripotiwa kwa mara mbili zaidi ya kipindi cha juu cha virusi vya incubation. Kwa kutumia ufafanuzi huu, Uganda ilitangaza mwisho wa mlipuko wa hivi majuzi zaidi wa Ebola nchini humo mnamo Januari 11, 2023. Hata hivyo, kwa sababu janga (neno linalotokana na maneno ya Kigiriki pan [" all "] na demos [" people "]) ni tukio la janga la magonjwa na kijamii na kisiasa linalotokea katika kiwango cha kimataifa, mwisho wa janga, kama vile mwanzo, janga la kiuchumi, lakini pia hautegemei vigezo vya kijamii. mambo ya kimaadili. Kwa kuzingatia changamoto zinazokabili katika kutokomeza virusi vya janga (pamoja na tofauti za kiafya, mivutano ya kimataifa inayoathiri ushirikiano wa kimataifa, uhamaji wa idadi ya watu, upinzani dhidi ya virusi, na uharibifu wa ikolojia ambao unaweza kubadilisha tabia ya wanyamapori), jamii mara nyingi huchagua mkakati wenye gharama ndogo za kijamii, kisiasa na kiuchumi. Mkakati huo unahusisha kutibu baadhi ya vifo kuwa visivyoweza kuepukika kwa makundi fulani ya watu walio na hali duni za kijamii na kiuchumi au matatizo ya kimsingi ya kiafya.

Kwa hivyo, janga hili huisha wakati jamii inachukua mtazamo wa kisayansi kwa gharama za kijamii na kiuchumi za hatua za afya ya umma - kwa ufupi, wakati jamii inarekebisha viwango vya vifo na magonjwa yanayohusiana. Michakato hii pia huchangia kile kinachojulikana kama "eneo" la ugonjwa (" endemic "hutoka kwa Kigiriki en [" within"] na demos), mchakato unaohusisha kuvumilia idadi fulani ya maambukizi. Magonjwa ya kawaida husababisha milipuko ya mara kwa mara ya magonjwa katika jamii, lakini haileti kueneza kwa idara za dharura.

Mafua ni mfano. Janga la homa ya H1N1 ya 1918, ambayo mara nyingi hujulikana kama "homa ya Kihispania," iliua watu milioni 50 hadi 100 duniani kote, ikiwa ni pamoja na wastani wa 675,000 nchini Marekani. Lakini aina ya homa ya H1N1 haijatoweka, lakini imeendelea kuzunguka katika anuwai ndogo zaidi. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) vinakadiria kuwa wastani wa watu 35,000 nchini Marekani wamekufa kutokana na homa hiyo kila mwaka katika muongo mmoja uliopita. Jamii ina sio tu ugonjwa "ulioenea" (sasa ni ugonjwa wa msimu), lakini pia hurekebisha viwango vyake vya vifo vya kila mwaka na magonjwa. Jamii pia inaifanya mara kwa mara, ikimaanisha kwamba idadi ya vifo ambavyo jamii inaweza kuvumilia au kuitikia imekuwa makubaliano na imejengwa katika tabia za kijamii, kitamaduni na kiafya pamoja na matarajio, gharama na miundombinu ya kitaasisi.

Mfano mwingine ni kifua kikuu. Wakati mojawapo ya shabaha za kiafya katika Malengo ya Maendeleo Endelevu ya Umoja wa Mataifa ni "kuondoa TB" ifikapo mwaka 2030, inabakia kuonekana jinsi hii itafikiwa ikiwa umaskini kamili na ukosefu wa usawa mkubwa utaendelea. TB ni janga la "muuaji kimya" katika nchi nyingi za kipato cha chini na cha kati, ikisukumwa na ukosefu wa dawa muhimu, rasilimali duni za matibabu, utapiamlo na msongamano wa makazi. Wakati wa janga la COVID-19, kiwango cha vifo vya TB kiliongezeka kwa mara ya kwanza katika zaidi ya muongo mmoja.

Kipindupindu pia kimeenea. Mnamo 1851, athari za kiafya za kipindupindu na usumbufu wake kwa biashara ya Kimataifa ilisababisha wawakilishi wa madola ya kifalme kuitisha Mkutano wa kwanza wa Kimataifa wa Usafi huko Paris kujadili jinsi ya kudhibiti ugonjwa huo. Walitoa kanuni za kwanza za afya duniani. Lakini wakati pathojeni inayosababisha kipindupindu imetambuliwa na matibabu rahisi (ikiwa ni pamoja na kurejesha maji mwilini na antibiotics) yamepatikana, tishio la kiafya kutokana na kipindupindu halijaisha kabisa. Ulimwenguni kote, kuna visa milioni 1.3 hadi 4 vya kipindupindu na vifo 21,000 hadi 143,000 kila mwaka. Mnamo mwaka wa 2017, Kikosi Kazi cha Kimataifa cha Kudhibiti Kipindupindu kiliweka ramani ya kumaliza kipindupindu ifikapo 2030. Hata hivyo, milipuko ya kipindupindu imeongezeka katika miaka ya hivi karibuni katika maeneo yenye migogoro au maskini duniani kote.

VVU/UKIMWI labda ni mfano mwafaka zaidi wa janga la hivi karibuni. Katika 2013, katika Mkutano Maalum wa Umoja wa Afrika, uliofanyika Abuja, Nigeria, nchi wanachama zilijitolea kuchukua hatua za kutokomeza VVU na UKIMWI, malaria na kifua kikuu ifikapo 2030. Katika 2019, Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu vile vile ilitangaza mpango wa kuondoa janga la VVU nchini Marekani ifikapo 2030, maambukizi mapya ya VVU nchini Marekani, 00000000 sehemu kubwa ya ukosefu wa usawa wa kimuundo katika uchunguzi, matibabu, na kuzuia, wakati mwaka 2022, kutakuwa na vifo 630,000 vinavyohusiana na VVU duniani kote.

Ingawa VVU/UKIMWI bado ni tatizo la afya ya umma duniani, halizingatiwi tena kuwa tatizo la afya ya umma. Badala yake, hali ya kawaida na ya kawaida ya VVU/UKIMWI na mafanikio ya tiba ya kurefusha maisha yameigeuza kuwa ugonjwa sugu ambao udhibiti wake unapaswa kushindana kwa rasilimali chache na matatizo mengine ya afya duniani. Hisia ya mgogoro, kipaumbele na uharaka unaohusishwa na ugunduzi wa kwanza wa VVU mwaka 1983 umepungua. Mchakato huu wa kijamii na kisiasa umefanya vifo vya maelfu ya watu kila mwaka kuwa vya kawaida.

Kutangaza mwisho wa janga hilo kunaashiria hatua ambayo thamani ya maisha ya mtu inakuwa kigeugeu - kwa maneno mengine, serikali huamua kwamba gharama za kijamii, kiuchumi na kisiasa za kuokoa maisha zinazidi faida. Ni vyema kutambua kwamba ugonjwa wa endemic unaweza kuambatana na fursa za kiuchumi. Kuna mazingatio ya muda mrefu ya soko na faida zinazowezekana za kiuchumi za kuzuia, kutibu na kudhibiti magonjwa ambayo hapo awali yalikuwa janga la ulimwengu. Kwa mfano, soko la kimataifa la dawa za VVU lilikuwa na thamani ya takriban dola bilioni 30 mwaka 2021 na linatarajiwa kuzidi dola bilioni 45 ifikapo 2028. Kwa upande wa janga la COVID-19, "COVID ndefu," ambayo sasa inaonekana kama mzigo wa kiuchumi, inaweza kuwa hatua inayofuata ya ukuaji wa uchumi kwa tasnia ya dawa.

Utangulizi huu wa kihistoria unaweka wazi kuwa kinachoamua mwisho wa janga sio tangazo la janga au tangazo lolote la kisiasa, lakini kuhalalisha vifo vyake na ugonjwa kupitia utaratibu na janga la ugonjwa huo, ambao kwa kesi ya janga la COVID-19 hujulikana kama "kuishi na virusi". Kilichomaliza janga hili pia ni azimio la serikali kwamba mzozo unaohusiana wa afya ya umma hauleti tishio kwa tija ya kiuchumi ya jamii au uchumi wa ulimwengu. Kwa hivyo, kukomesha dharura ya COVID-19 ni mchakato changamano wa kubainisha nguvu zenye nguvu za kisiasa, kiuchumi, kimaadili na kitamaduni, na si tokeo la tathmini sahihi ya hali halisi ya mlipuko wala si ishara tu.