habari

Miaka mia moja iliyopita, mwanamume mwenye umri wa miaka 24 alilazwa katika Hospitali Kuu ya Massachusetts (MGH) akiwa na homa, kikohozi, na kupumua kwa shida.
Mgonjwa alikuwa na afya kwa siku tatu kabla ya kulazwa, kisha akaanza kujisikia vibaya, na uchovu wa jumla, maumivu ya kichwa na maumivu ya mgongo. Hali yake ilizidi kuwa mbaya zaidi ya siku mbili zilizofuata na alitumia muda mwingi kitandani. Siku moja kabla ya kulazwa, alipata homa kali, kikohozi kikavu na baridi, ambayo mgonjwa alielezea kuwa "aliinama" na hakuweza kabisa kutoka kitandani. Alichukua miligramu 648 za aspirini kila baada ya saa nne na alipata nafuu kidogo kutokana na maumivu ya kichwa na mgongo. Hata hivyo, siku ya kulazwa, alifika hospitalini baada ya kuamka asubuhi na dyspnea, iliyoambatana na maumivu ya kifua ya subxiphoid, ambayo yaliongezeka kwa kupumua kwa kina na kukohoa.
Wakati wa kuingia, joto la rectal lilikuwa 39.5 ° C hadi 40.8 ° C, kiwango cha moyo kilikuwa 92 hadi 145 kwa dakika, na kiwango cha kupumua kilikuwa 28 hadi 58 kwa dakika. Mgonjwa ana kuonekana kwa neva na papo hapo. Ingawa alikuwa amevikwa blanketi nyingi, baridi iliendelea. Ufupi wa kupumua, unafuatana na paroxysms ya kikohozi kikubwa, na kusababisha maumivu makali chini ya sternum, kukohoa phlegm pink, viscous, kidogo purulent.
Mapigo ya apical yalikuwa yanaeleweka katika nafasi ya tano ya katikati ya kostal upande wa kushoto wa sternum, na hakuna upanuzi wa moyo ulioonekana wakati wa kupigwa. Kusisimka kulifichua mapigo ya haraka ya moyo, mdundo thabiti wa moyo, unaosikika kwenye kilele cha moyo, na manung'uniko kidogo ya sistoli. Kupunguza sauti za kupumua upande wa kulia wa nyuma kutoka theluthi moja chini ya vile vile vya bega, lakini hakuna rales au pleural fricatives zilisikika. Uwekundu mdogo na uvimbe kwenye koo, tonsils huondolewa. Kovu la upasuaji wa ukarabati wa hernia ya inguinal ya kushoto inaonekana kwenye tumbo, na hakuna uvimbe au upole ndani ya tumbo. Ngozi kavu, joto la juu la ngozi. Hesabu ya seli nyeupe za damu ilikuwa kati ya 3700 na 14500 / ul, na neutrophils ilichangia 79%. Hakuna ukuaji wa bakteria ulizingatiwa katika utamaduni wa damu.
Radiografu ya kifua huonyesha vivuli vilivyo na mabaka kwenye pande zote mbili za mapafu, hasa sehemu ya juu kulia na sehemu ya chini kushoto, na hivyo kupendekeza nimonia. Kupanuka kwa hilumu ya kushoto ya pafu kunaonyesha uwezekano wa upanuzi wa nodi za limfu, isipokuwa utokaji wa pleura ya kushoto.

Siku ya pili ya hospitali, mgonjwa alikuwa na dyspnea na maumivu ya kifua yanayoendelea, na sputum ilikuwa purulent na damu. Uchunguzi wa kimwili ulionyesha kuwa kulikuwa na upitishaji wa manung'uniko ya systolic katika kilele cha pafu, na mdundo chini ya pafu la kulia ulipunguzwa. Papules ndogo, zilizojaa huonekana kwenye kiganja cha kushoto na kidole cha index cha kulia. Madaktari walielezea hali ya mgonjwa kama "mbaya". Siku ya tatu, sputum ya purulent ilionekana zaidi. Wepesi wa sehemu ya chini ya mgongo wa kushoto uliimarishwa huku mtetemeko wa kugusa ukizidishwa. Sauti za kupumua kikoromeo na rales chache zinaweza kusikika upande wa kushoto nyuma theluthi moja ya njia kutoka chini kutoka kwa bega. Mguso wa mgongo wa kulia umezimwa kidogo, sauti za kupumua ziko mbali, na hadithi za mara kwa mara zinasikika.
Siku ya nne, hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya na akafa usiku huo.

Utambuzi

Mwanaume huyo mwenye umri wa miaka 24 alilazwa hospitalini mnamo Machi 1923 akiwa na homa kali, baridi kali, maumivu ya misuli, upungufu wa kupumua, na maumivu ya kifua. Ishara na dalili zake ni sawa na maambukizi ya virusi ya kupumua, kama vile mafua, na uwezekano wa maambukizi ya pili ya bakteria. Kwa kuzingatia kwamba dalili hizi ni sawa na kesi wakati wa janga la homa ya 1918, homa ya mafua labda ndiyo utambuzi wa busara zaidi.

Ingawa dalili na matatizo ya homa ya kisasa yanafanana sana na yale ya janga la 1918, jumuiya ya wanasayansi imefanya mafanikio muhimu katika miongo michache iliyopita, ikiwa ni pamoja na kutambua na kutengwa kwa virusi vya mafua, maendeleo ya mbinu za uchunguzi wa haraka, kuanzishwa kwa matibabu ya ufanisi ya antiviral, na utekelezaji wa mifumo ya ufuatiliaji na chanjo. Kuangalia nyuma katika janga la homa ya 1918 sio tu kutafakari juu ya masomo ya historia, lakini pia inatutayarisha vyema kwa magonjwa ya baadaye.
Janga la mafua ya 1918 lilianza nchini Marekani. Kesi ya kwanza iliyothibitishwa ilitokea mnamo Machi 4, 1918, katika mpishi wa Jeshi huko Fort Riley, Kansas. Kisha Lorrin Miner, daktari katika Kaunti ya Haskell, Kansas, aliandika kesi 18 za homa kali, pamoja na vifo vitatu. Aliripoti matokeo haya kwa Idara ya Afya ya Umma ya Merika, lakini haikuchukuliwa kwa uzito.
Wanahistoria wanaamini kuwa kushindwa kwa mamlaka ya afya ya umma wakati huo kujibu mlipuko huo kulihusiana kwa karibu na muktadha maalum wa Vita vya Kwanza vya Kidunia. Ili kuzuia kuathiri mwenendo wa vita, serikali ilinyamaza juu ya ukali wa mlipuko huo. John Barry, mwandishi wa The Great Flu, alikosoa jambo hilo katika mahojiano ya 2020: "Serikali inadanganya, wanaiita homa ya kawaida, na hawaambii umma ukweli." Kinyume chake, Uhispania, nchi isiyoegemea upande wowote wakati huo, ilikuwa ya kwanza kuripoti homa hiyo kwenye vyombo vya habari, na kusababisha maambukizo mapya ya virusi kuitwa "homa ya Uhispania," ingawa kesi za mapema zilirekodiwa huko Merika.
Kati ya Septemba na Desemba 1918, inakadiriwa watu 300,000 walikufa kwa mafua nchini Marekani, mara 10 idadi ya vifo kutokana na sababu zote nchini Marekani katika kipindi kama hicho mwaka wa 1915. Flu huenea kwa kasi kupitia kupelekwa kwa kijeshi na harakati za wafanyakazi. Wanajeshi hawakuhamia tu kati ya vituo vya usafiri mashariki, lakini pia walibeba virusi kwenye uwanja wa vita wa Ulaya, kueneza homa duniani kote. Inakadiriwa kuwa zaidi ya watu milioni 500 wameambukizwa na takriban milioni 100 wamepoteza maisha.
Tiba ya kimatibabu ilikuwa ndogo sana. Matibabu kimsingi ni ya kutuliza, ikiwa ni pamoja na matumizi ya aspirini na opiati. Tiba pekee ambayo ina uwezekano wa kufaulu ni utiaji wa plasma ya kupona - inayojulikana leo kama tiba ya plasma ya kupona. Hata hivyo, chanjo za mafua zimechelewa kufika kwa sababu wanasayansi bado hawajatambua chanzo cha homa hiyo. Isitoshe, zaidi ya thuluthi moja ya madaktari na wauguzi wa Marekani wameondolewa kwa sababu ya kuhusika katika vita hivyo na kuacha rasilimali za matibabu zikiwa chache zaidi. Ingawa chanjo zilipatikana kwa kipindupindu, homa ya matumbo, tauni, na ndui, uundaji wa chanjo ya mafua bado haukuwepo.
Kupitia masomo maumivu ya janga la homa ya 1918, tulijifunza umuhimu wa ufichuzi wa habari kwa uwazi, maendeleo ya utafiti wa kisayansi, na ushirikiano katika afya ya kimataifa. Matukio haya hutoa maarifa muhimu ya kushughulikia matishio sawa ya afya ya kimataifa katika siku zijazo.

Virusi

Kwa miaka mingi, wakala wa causative wa "homa ya Kihispania" ilifikiriwa kuwa bakteria Pfeiffer (sasa inajulikana kama Haemophilus influenzae), ambayo ilipatikana katika sputum ya wagonjwa wengi, lakini sio wote. Walakini, bakteria hii inachukuliwa kuwa ngumu kwa tamaduni kwa sababu ya hali yake ya juu ya kitamaduni, na kwa sababu haijaonekana katika hali zote, jamii ya kisayansi imekuwa ikihoji jukumu lake kama pathojeni. Uchunguzi uliofuata umeonyesha kwamba Haemophilus influenzae kwa kweli ni pathojeni ya maambukizi ya bakteria mara mbili ya kawaida katika mafua, badala ya virusi vinavyosababisha mafua moja kwa moja.
Mnamo 1933, Wilson Smith na timu yake walifanya mafanikio. Walichukua sampuli kutoka kwa flusher ya koromeo kutoka kwa wagonjwa wa mafua, wakapitisha kupitia kichujio cha bakteria ili kuondoa bakteria, na kisha wakafanya majaribio ya chujio tasa kwenye feri. Baada ya kipindi cha incubation cha siku mbili, feri zilizojitokeza zilianza kuonyesha dalili zinazofanana na mafua ya binadamu. Utafiti huo ni wa kwanza kuthibitisha kwamba mafua husababishwa na virusi badala ya bakteria. Katika kuripoti matokeo haya, watafiti pia walibaini kuwa maambukizi ya hapo awali na virusi yanaweza kuzuia kuambukizwa tena kwa virusi hivyo, ambayo inaweka msingi wa kinadharia wa ukuzaji wa chanjo.
Miaka michache baadaye, mwenzake wa Smith Charles Stuart-Harris, alipokuwa akitazama ferret iliyoambukizwa na homa ya mafua, alipata virusi kwa bahati mbaya kutokana na kufichuliwa kwa karibu na kupiga chafya kwa ferret. Virusi vilivyotengwa na Harris basi viliambukiza kwa mafanikio ferret ambayo haijaambukizwa, ikithibitisha tena uwezo wa virusi vya mafua kuenea kati ya wanadamu na wanyama. Katika ripoti inayohusiana, waandishi walibaini kuwa "inawezekana kuwa maambukizo ya maabara yanaweza kuwa mahali pa kuanzia kwa milipuko."

Chanjo

Mara tu virusi vya homa vilipotengwa na kutambuliwa, jumuiya ya wanasayansi ilianza haraka kutengeneza chanjo. Mnamo mwaka wa 1936, Frank Macfarlane Burnet alionyesha kwa mara ya kwanza kwamba virusi vya mafua vinaweza kukua kwa ufanisi katika mayai yaliyorutubishwa, ugunduzi ambao ulitoa teknolojia ya mafanikio ya uzalishaji wa chanjo ambayo bado inatumiwa sana leo. Mnamo 1940, Thomas Francis na Jonas Salk walifanikiwa kutengeneza chanjo ya kwanza ya homa.
Hitaji la chanjo lilikuwa kubwa sana kwa jeshi la Merika, ikizingatiwa athari mbaya ya homa kwa wanajeshi wa Amerika wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia. Mapema miaka ya 1940, wanajeshi wa Jeshi la Merika walikuwa miongoni mwa watu wa kwanza kupokea chanjo hiyo. Kufikia 1942, tafiti zilithibitisha kwamba chanjo hiyo ilikuwa nzuri katika kutoa ulinzi, na watu waliochanjwa walikuwa na uwezekano mdogo sana wa kuambukizwa homa. Mnamo 1946, chanjo ya kwanza ya mafua iliidhinishwa kwa matumizi ya kiraia, na kufungua sura mpya ya kuzuia na kudhibiti mafua.
Inatokea kwamba kupata chanjo ya mafua kuna athari kubwa: watu wasio na chanjo wana uwezekano wa mara 10 hadi 25 zaidi kupata homa kuliko wale wanaofanya.

Ufuatiliaji

Ufuatiliaji wa mafua na aina zake maalum za virusi ni muhimu ili kuongoza majibu ya afya ya umma na kuandaa ratiba za chanjo. Kwa kuzingatia hali ya kimataifa ya mafua, mifumo ya uchunguzi ya kitaifa na kimataifa ni muhimu sana.
Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) kilianzishwa mnamo 1946 na hapo awali kililenga utafiti wa milipuko ya magonjwa kama vile malaria, typhus na ndui. Ndani ya miaka mitano ya kuundwa kwake, CDC iliunda Huduma ya Ujasusi ya Epidemic ili kutoa mafunzo maalum ya kuchunguza milipuko ya magonjwa. Mnamo 1954, CDC ilianzisha mfumo wake wa kwanza wa ufuatiliaji wa mafua na kuanza kutoa ripoti za mara kwa mara juu ya shughuli za mafua, kuweka msingi wa kuzuia na kudhibiti mafua.
Katika ngazi ya kimataifa, Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) lilianzisha Mfumo wa Ufuatiliaji na Mwitikio wa Mafua Duniani mwaka wa 1952, ukifanya kazi kwa karibu na Mpango wa Kimataifa wa Kushiriki Data ya Influenza (GISAID) ili kuunda mfumo wa kimataifa wa ufuatiliaji wa mafua. Mnamo 1956, WHO iliteua zaidi CDC kama kituo chake shirikishi katika uwanja wa uchunguzi wa mafua, magonjwa na udhibiti, kutoa msaada wa kiufundi na mwongozo wa kisayansi kwa kuzuia na kudhibiti homa ya kimataifa. Kuanzishwa na kuendelea kufanya kazi kwa mifumo hii ya uchunguzi hutoa ulinzi muhimu kwa mwitikio wa kimataifa kwa magonjwa ya milipuko ya mafua na milipuko.

Kwa sasa, CDC imeanzisha mtandao mpana wa ufuatiliaji wa mafua ya ndani. Vipengele vinne vya msingi vya ufuatiliaji wa mafua ni pamoja na upimaji wa kimaabara, ufuatiliaji wa kesi za wagonjwa wa nje, ufuatiliaji wa kesi za ndani ya mgonjwa na ufuatiliaji wa kifo. Mfumo huu jumuishi wa ufuatiliaji unatoa usaidizi muhimu wa kuongoza maamuzi ya afya ya umma na kukabiliana na janga la mafua..

Mfumo wa Ufuatiliaji na Mwitikio wa Mafua Ulimwenguni unajumuisha nchi 114 na una vituo 144 vya kitaifa vya mafua, ambavyo vinawajibika kwa ufuatiliaji wa mafua kwa mwaka mzima. CDC, kama mwanachama, inafanya kazi na maabara katika nchi nyingine kutuma vijitenga vya virusi vya mafua kwa WHO kwa maelezo ya antijeni na kijenetiki, sawa na mchakato ambao maabara ya Marekani huwasilisha pekee kwa CDC. Ushirikiano kati ya Marekani na China katika kipindi cha miaka 40 iliyopita umekuwa sehemu muhimu ya usalama wa afya na diplomasia duniani.