habari

Athari ya placebo inahusu hisia ya uboreshaji wa afya katika mwili wa binadamu kutokana na matarajio mazuri wakati wa kupokea matibabu yasiyofaa, wakati athari inayofanana ya anti placebo ni kupungua kwa ufanisi unaosababishwa na matarajio mabaya wakati wa kupokea madawa ya kulevya, au tukio la madhara kutokana na matarajio mabaya wakati wa kupokea placebo, ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa hali hiyo. Mara nyingi hupatikana katika matibabu ya kliniki na utafiti, na inaweza kuathiri ufanisi na matokeo ya mgonjwa.

Athari ya placebo na athari ya anti placebo ni athari zinazotokana na matarajio chanya na hasi ya wagonjwa ya hali yao ya afya, mtawalia. Madhara haya yanaweza kutokea katika mazingira mbalimbali ya kimatibabu, ikiwa ni pamoja na matumizi ya dawa zinazotumika au placebo kwa matibabu katika mazoezi ya kimatibabu au majaribio, kupata kibali cha habari, kutoa maelezo yanayohusiana na matibabu, na kufanya shughuli za kukuza afya ya umma. Athari ya placebo husababisha matokeo mazuri, wakati athari ya anti placebo husababisha matokeo hatari na hatari.

Tofauti za mwitikio wa matibabu na dalili za uwasilishaji kati ya wagonjwa tofauti zinaweza kuhusishwa kwa sehemu na athari za placebo na anti placebo. Katika mazoezi ya kimatibabu, frequency na ukubwa wa athari za placebo ni ngumu kuamua, wakati chini ya hali ya majaribio, anuwai ya frequency na ukali wa athari za placebo ni pana. Kwa mfano, katika majaribio mengi ya kliniki ya upofu maradufu kwa ajili ya matibabu ya maumivu au ugonjwa wa akili, mwitikio wa placebo ni sawa na ule wa madawa ya kulevya, na hadi 19% ya watu wazima na 26% ya washiriki wazee waliopokea placebo waliripoti madhara. Kwa kuongezea, katika majaribio ya kimatibabu, hadi 1/4 ya wagonjwa waliopokea placebo waliacha kutumia dawa kwa sababu ya athari mbaya, na kupendekeza kuwa athari ya anti placebo inaweza kusababisha kutoendelea kwa dawa au kutofuata sheria.

Taratibu za kineurobiolojia za athari za kifamasia na za kinza-placebo
Athari ya aerosmith imeonyeshwa kuhusishwa na kutolewa kwa dutu nyingi, kama vile opioidi za asili, bangi, dopamine, oxytocin, na vasopressin. Kitendo cha kila dutu kinalenga mfumo unaolengwa (yaani maumivu, harakati, au mfumo wa kinga) na magonjwa (kama vile yabisi au ugonjwa wa Parkinson). Kwa mfano, kutolewa kwa dopamini kunahusika katika athari ya placebo katika matibabu ya ugonjwa wa Parkinson, lakini si katika athari ya placebo katika matibabu ya maumivu ya muda mrefu au ya papo hapo.

Kuongezeka kwa maumivu yanayosababishwa na pendekezo la maneno katika jaribio (athari ya anti placebo) imeonyeshwa kuwa mpatanishi na cholecystokinin ya neuropeptide na inaweza kuzuiwa na proglutamide (ambayo ni mpinzani wa kipokezi cha aina A na aina B ya cholecystokinin). Katika watu wenye afya njema, hyperalgesia inayosababishwa na lugha hii inahusishwa na kuongezeka kwa shughuli za mhimili wa adrenali ya pituitari ya hypothalamic. Dawa ya benzodiazepini diazepam inaweza kupinga hyperalgesia na shughuli nyingi za mhimili wa adrenali ya pituitari ya hypothalamic, na kupendekeza kuwa wasiwasi unahusika katika athari hizi za anti placebo. Hata hivyo, alanine inaweza kuzuia hyperalgesia, lakini haiwezi kuzuia shughuli nyingi za mhimili wa adrenali ya pituitari ya hipothalami, na kupendekeza kuwa mfumo wa cholecystokinin unahusika katika sehemu ya hyperalgesia ya athari ya anti placebo, lakini si katika sehemu ya wasiwasi. Athari za jenetiki kwenye aerosmith na athari za anti placebo huhusishwa na haplotipi za polimafimu za nyukleotidi moja katika dopamini, opioidi, na jeni asilia za bangi.

Uchambuzi wa meta wa kiwango cha mshiriki wa tafiti 20 za utendaji wa neuroimaging zilizohusisha washiriki 603 wenye afya njema zilionyesha kuwa athari ya placebo inayohusishwa na maumivu ilikuwa na athari ndogo tu kwenye maonyesho ya utendakazi yanayohusiana na maumivu (inayojulikana kama saini za maumivu ya niurojeni). Athari ya placebo inaweza kuwa na jukumu katika viwango kadhaa vya mitandao ya ubongo, ambayo inakuza hisia na athari zake kwa uzoefu wa maumivu ya kibinafsi ya sababu nyingi. Upigaji picha wa ubongo na uti wa mgongo unaonyesha kuwa athari ya anti placebo husababisha kuongezeka kwa uhamishaji wa ishara za maumivu kutoka kwa uti wa mgongo hadi kwa ubongo. Katika jaribio la kujaribu jibu la washiriki kwa krimu za placebo, krimu hizi zilielezwa kuwa husababisha maumivu na kuwekewa lebo ya bei ya juu au ya chini. Matokeo yalionyesha kuwa maeneo ya kupitisha maumivu katika ubongo na uti wa mgongo yaliamilishwa wakati watu walitarajia kupata maumivu makali zaidi baada ya kupokea matibabu kwa krimu za bei ya juu. Vile vile, baadhi ya majaribio yamejaribu maumivu yanayotokana na joto ambayo yanaweza kuondolewa kwa dawa yenye nguvu ya opioid remifentanil; Miongoni mwa washiriki ambao waliamini kuwa remifentanil imekoma, hippocampus ilianzishwa, na athari ya anti placebo ilizuia ufanisi wa dawa, na kupendekeza kuwa mkazo na kumbukumbu zilihusika katika athari hii.

Matarajio, Vidokezo vya Lugha, na Athari za Mfumo
Matukio ya molekuli na mabadiliko ya mtandao wa neva ya msingi ya athari za placebo na anti placebo hupatanishwa na matokeo yao ya baadaye yanayotarajiwa au yanayoonekana. Ikiwa matarajio yanaweza kutimizwa, inaitwa matarajio; Matarajio yanaweza kupimwa na kuathiriwa na mabadiliko katika mtazamo na utambuzi. Matarajio yanaweza kutolewa kwa njia mbalimbali, kutia ndani uzoefu wa awali wa madhara ya dawa na madhara (kama vile athari za kutuliza maumivu baada ya dawa), maagizo ya maneno (kama vile kujulishwa kwamba dawa fulani inaweza kupunguza maumivu), au uchunguzi wa kijamii (kama vile kuchunguza moja kwa moja nafuu ya dalili kwa wengine baada ya kuchukua dawa sawa). Hata hivyo, baadhi ya matarajio na aerosmith na athari za kifafanuzi haziwezi kutekelezwa. Kwa mfano, tunaweza kushawishi kwa masharti majibu ya ukandamizaji wa kinga kwa wagonjwa wanaopandikizwa figo. Njia ya uthibitisho ni kutumia vichocheo vya upande wowote vilivyounganishwa hapo awali na vipunguza kinga kwa wagonjwa. Matumizi ya kichocheo cha upande wowote pekee pia hupunguza kuenea kwa seli za T.

Katika mazingira ya kimatibabu, matarajio huathiriwa na jinsi dawa zinavyoelezewa au "muundo" unaotumiwa. Baada ya upasuaji, ikilinganishwa na utawala wa masked ambapo mgonjwa hajui wakati wa utawala, ikiwa matibabu utakayopata wakati wa kusimamia morphine yanaonyesha kuwa inaweza kupunguza maumivu, italeta manufaa makubwa. Vidokezo vya moja kwa moja vya madhara pia vinaweza kujitosheleza. Utafiti ulijumuisha wagonjwa waliotibiwa na beta blocker atenolol kwa ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu, na matokeo yalionyesha kuwa matukio ya madhara ya ngono na dysfunction ya erectile yalikuwa 31% kwa wagonjwa ambao walijulishwa kwa makusudi madhara yanayoweza kutokea, wakati matukio yalikuwa 16% tu kwa wagonjwa ambao hawakujulishwa madhara. Vile vile, kati ya wagonjwa waliotumia finasteride kutokana na kuongezeka kwa tezi dume, 43% ya wagonjwa waliofahamishwa wazi kuhusu madhara ya ngono walipata madhara, huku miongoni mwa wagonjwa ambao hawakujulishwa madhara ya kingono, idadi hii ilikuwa 15%. Utafiti ulijumuisha wagonjwa wa pumu ambao walivuta salini ya nebulize na kufahamishwa kuwa walikuwa wakivuta vizio. Matokeo yalionyesha kuwa karibu nusu ya wagonjwa walipata matatizo ya kupumua, kuongezeka kwa upinzani wa njia ya hewa, na kupungua kwa uwezo wa mapafu. Miongoni mwa wagonjwa wa pumu ambao walivuta vidhibiti vya bronchoconstrictor, wale walioarifiwa kuhusu bronchoconstrictors walipata shida kali zaidi ya kupumua na upinzani wa njia ya hewa kuliko wale walioarifiwa kuhusu bronchodilators.

Kwa kuongezea, matarajio yanayotokana na lugha yanaweza kusababisha dalili maalum kama vile maumivu, kuwasha, na kichefuchefu. Baada ya pendekezo la lugha, vichocheo vinavyohusiana na maumivu ya kiwango cha chini vinaweza kutambuliwa kama maumivu ya kiwango cha juu, wakati vichocheo vya kugusa vinaweza kutambuliwa kama maumivu. Mbali na kushawishi au kuzidisha dalili, matarajio mabaya yanaweza pia kupunguza ufanisi wa madawa ya kulevya. Ikiwa habari ya uwongo kwamba dawa itazidisha badala ya kupunguza maumivu itawasilishwa kwa wagonjwa, athari za analgesics za ndani zinaweza kuzuiwa. Iwapo rizitriptan kipokezi kipokezi cha 5-hydroxytryptamine kimetambulishwa kimakosa kuwa ni placebo, inaweza kupunguza ufanisi wake katika kutibu mashambulizi ya kipandauso; Vile vile, matarajio mabaya yanaweza pia kupunguza athari ya kutuliza maumivu ya dawa za opioid kwenye maumivu yanayotokana na majaribio.

Mbinu za kujifunza katika athari za placebo na anti placebo
Ujifunzaji na hali ya kawaida inahusika katika athari za placebo na anti placebo. Katika hali nyingi za kimatibabu, vichocheo visivyoegemea upande wowote vilivyohusishwa hapo awali na manufaa au madhara ya dawa kupitia urekebishaji wa hali ya juu vinaweza kutoa manufaa au madhara bila matumizi ya dawa hai katika siku zijazo.

Kwa mfano, ikiwa viashiria vya kimazingira au ladha vimeunganishwa mara kwa mara na morphine, viashiria sawa vinavyotumiwa na placebo badala ya mofini bado vinaweza kutoa athari za kutuliza maumivu. Kwa wagonjwa wa psoriasis ambao walipata matumizi ya muda ya glukokotikoidi na placebo iliyopunguzwa (kinachojulikana kama dozi ya kupanua placebo), kasi ya kujirudia kwa psoriasis ilikuwa sawa na ile ya wagonjwa wanaopokea matibabu kamili ya glukokotikoidi. Katika kikundi cha udhibiti cha wagonjwa ambao walipata regimen sawa ya kupunguza corticosteroid lakini hawakupokea placebo kwa vipindi, kiwango cha kujirudia kilikuwa cha juu zaidi ya mara tatu ya ile ya kikundi cha kuendelea na matibabu ya placebo. Madhara sawa ya urekebishaji yameripotiwa katika matibabu ya kukosa usingizi kwa muda mrefu na katika matumizi ya amfetamini kwa watoto walio na ugonjwa wa upungufu wa tahadhari.

Uzoefu wa awali wa matibabu na njia za kujifunza pia huendesha athari ya anti placebo. Miongoni mwa wanawake wanaopokea matibabu ya kemikali kutokana na saratani ya matiti, 30% yao watakuwa wametarajia kichefuchefu baada ya kuathiriwa na dalili za mazingira (kama vile kuja hospitalini, kukutana na wahudumu wa afya, au kuingia katika chumba sawa na chumba cha kutia dawa) ambacho hakikuwa na upande wowote kabla ya kuambukizwa lakini kilihusishwa na utiaji. Watoto wachanga ambao wamepitia venipuncture mara kwa mara huonyesha kilio na maumivu wakati wa kusafisha ngozi ya pombe kabla ya kuchomwa. Kuonyesha vizio katika vyombo vilivyofungwa kwa wagonjwa wa pumu kunaweza kusababisha mashambulizi ya pumu. Ikiwa kioevu chenye harufu maalum lakini kisicho na athari za kibayolojia kimeunganishwa na dawa inayotumika na athari kubwa (kama vile dawamfadhaiko za tricyclic), utumiaji wa kimiminika hicho pamoja na placebo pia unaweza kusababisha athari. Ikiwa ishara za kuona (kama vile mwanga na picha) ziliunganishwa hapo awali na maumivu yaliyotokana na majaribio, basi kutumia ishara hizi za kuona pekee kunaweza pia kusababisha maumivu katika siku zijazo.

Kujua uzoefu wa wengine pia kunaweza kusababisha athari ya placebo na anti placebo. Kuona misaada ya maumivu kutoka kwa wengine pia inaweza kusababisha athari ya analgesic ya placebo, ambayo ni sawa kwa ukubwa na athari ya analgesic iliyopokelewa na mtu mwenyewe kabla ya matibabu. Kuna ushahidi wa majaribio kupendekeza kwamba mazingira ya kijamii na maandamano yanaweza kusababisha athari. Kwa mfano, ikiwa washiriki wanashuhudia wengine wakiripoti madhara ya aerosmith, kuripoti maumivu baada ya kutumia marashi ambayo hayatumiki, au kuvuta hewa ya ndani inayoelezwa kuwa "uwezekano wa sumu," inaweza pia kusababisha madhara kwa washiriki walio kwenye placebo sawa, mafuta yasiyotumika, au hewa ya ndani.

Vyombo vya habari na ripoti zisizo za kitaalamu za vyombo vya habari, taarifa zilizopatikana kutoka kwa Mtandao, na kuwasiliana moja kwa moja na watu wengine wenye dalili zote zinaweza kukuza athari ya anti placebo. Kwa mfano, kiwango cha kuripoti cha athari mbaya kwa statins kinahusiana na ukubwa wa ripoti mbaya juu ya statins. Kuna mfano dhahiri ambapo idadi ya matukio mabaya yaliyoripotiwa iliongezeka kwa mara 2000 baada ya ripoti mbaya za vyombo vya habari na televisheni zilionyesha mabadiliko mabaya katika fomula ya dawa ya tezi, na ilihusisha tu dalili maalum zilizotajwa katika ripoti mbaya. Vile vile, baada ya utangazaji hadharani kuwafanya wakaazi wa jamii kuamini kimakosa kwamba wamekabiliwa na vitu vyenye sumu au taka hatari, matukio ya dalili zinazohusishwa na mfiduo unaofikiriwa huongezeka.

Athari za aerosmith na athari za anti placebo kwenye utafiti na mazoezi ya kimatibabu
Inaweza kusaidia kuamua ni nani anayekabiliwa na athari za placebo na anti placebo mwanzoni mwa matibabu. Baadhi ya vipengele vinavyohusiana na majibu haya vinajulikana kwa sasa, lakini utafiti wa siku zijazo unaweza kutoa ushahidi bora zaidi wa vipengele hivi. Matumaini na uwezekano wa pendekezo haionekani kuwa na uhusiano wa karibu na majibu kwa placebo. Kuna ushahidi wa kupendekeza kwamba athari ya anti placebo ina uwezekano mkubwa wa kutokea kwa wagonjwa ambao wana wasiwasi zaidi, wamepata dalili za awali za sababu zisizojulikana za matibabu, au wana shida kubwa ya kisaikolojia kati ya wale wanaotumia madawa ya kulevya. Kwa sasa hakuna ushahidi wa wazi kuhusu jukumu la jinsia katika athari za placebo au anti placebo. Kupiga picha, hatari ya jeni nyingi, tafiti za uhusiano wa jenomu kote, na tafiti pacha zinaweza kusaidia kufafanua jinsi mifumo ya ubongo na jenetiki husababisha mabadiliko ya kibayolojia ambayo hutumika kama msingi wa athari za placebo na anti placebo.

Mwingiliano kati ya wagonjwa na madaktari wa kliniki unaweza kuathiri uwezekano wa athari za placebo na athari zilizoripotiwa baada ya kupokea dawa za placebo na amilifu. Imani ya wagonjwa kwa madaktari wa kliniki na uhusiano wao mzuri, pamoja na mawasiliano ya uaminifu kati ya wagonjwa na madaktari, imethibitishwa ili kupunguza dalili. Kwa hiyo, wagonjwa wanaoamini kwamba madaktari wana huruma na wanaripoti dalili za baridi ya kawaida ni nyepesi na mfupi kwa muda kuliko wale wanaoamini kuwa madaktari hawana huruma; Wagonjwa wanaoamini kwamba madaktari wana huruma pia hupata kupungua kwa viashiria vya lengo la kuvimba, kama vile hesabu ya interleukin-8 na neutrophil. Matarajio mazuri ya madaktari wa kliniki pia yana jukumu katika athari ya placebo. Uchunguzi mdogo wa kulinganisha analgesics ya anesthetic na matibabu ya placebo baada ya uchimbaji wa jino ulionyesha kuwa madaktari walijua kwamba wagonjwa wanaopokea analgesics walihusishwa na msamaha mkubwa wa maumivu.

Ikiwa tunataka kutumia athari ya placebo kuboresha matokeo ya matibabu bila kutumia mbinu ya kibaba, njia moja ni kuelezea matibabu kwa njia ya kweli lakini chanya. Kuongeza matarajio ya manufaa ya matibabu kumeonyeshwa kuboresha mwitikio wa mgonjwa kwa morphine, diazepam, kusisimua kwa kina cha ubongo, utawala wa ndani wa remifentanil, utawala wa ndani wa lidocaine, matibabu ya ziada na jumuishi (kama vile acupuncture), na hata upasuaji.

Kuchunguza matarajio ya mgonjwa ni hatua ya kwanza ya kujumuisha matarajio haya katika mazoezi ya kliniki. Wakati wa kutathmini matokeo ya kliniki yanayotarajiwa, wagonjwa wanaweza kuombwa kutumia kipimo cha 0 (hakuna faida) hadi 100 (manufaa ya juu zaidi inayowezekana) kutathmini faida zao za matibabu zinazotarajiwa. Kusaidia wagonjwa kuelewa matarajio yao ya upasuaji wa moyo wa kuchagua hupunguza matokeo ya ulemavu katika miezi 6 baada ya upasuaji; Kutoa mwongozo juu ya mikakati ya kukabiliana na wagonjwa kabla ya upasuaji wa ndani ya tumbo ilipunguza kwa kiasi kikubwa maumivu baada ya upasuaji na kipimo cha dawa ya ganzi (kwa 50%). Njia za kutumia athari hizi za mfumo ni pamoja na sio tu kuelezea kufaa kwa matibabu kwa wagonjwa, lakini pia kuelezea idadi ya wagonjwa wanaofaidika nayo. Kwa mfano, kusisitiza ufanisi wa dawa kwa wagonjwa kunaweza kupunguza hitaji la dawa za kutuliza maumivu baada ya upasuaji ambazo wagonjwa wanaweza kujidhibiti.

Katika mazoezi ya kimatibabu, kunaweza kuwa na njia zingine za kimaadili za kutumia athari ya placebo. Baadhi ya tafiti zinaunga mkono ufanisi wa mbinu ya "placebo ya lebo", ambayo inahusisha kusimamia placebo pamoja na dawa inayotumika na kuwajulisha wagonjwa kwa uaminifu kwamba kuongeza placebo kumethibitishwa kuimarisha athari za manufaa za dawa, na hivyo kuimarisha ufanisi wake. Kwa kuongeza, inawezekana kudumisha ufanisi wa madawa ya kulevya kwa njia ya hali ya hewa wakati kupunguza hatua kwa hatua kipimo. Mbinu mahususi ya operesheni ni kuoanisha dawa na viashiria vya hisia, ambavyo ni muhimu sana kwa dawa zenye sumu au za kulevya.

Kinyume chake, habari za kutisha, imani potofu, matarajio ya kukata tamaa, uzoefu mbaya wa zamani, habari za kijamii, na mazingira ya matibabu yanaweza kusababisha athari na kupunguza faida za matibabu ya dalili na ya kutuliza. Madhara yasiyo mahususi ya dawa amilifu (ya vipindi, tofauti tofauti, kipimo huru, na uzalishaji usiotegemewa) ni ya kawaida. Madhara haya yanaweza kusababisha ufuasi mbaya wa wagonjwa kwa mpango wa matibabu (au mpango wa kuacha) uliowekwa na daktari, na kuwahitaji kubadili dawa nyingine au kuongeza dawa nyingine ili kutibu madhara haya. Ingawa tunahitaji utafiti zaidi ili kubaini uhusiano wazi kati ya hizi mbili, athari hizi zisizo maalum zinaweza kusababishwa na athari ya anti placebo.

Inaweza kusaidia kueleza madhara kwa mgonjwa huku pia ukiangazia faida zake. Inaweza pia kusaidia kuelezea athari kwa njia ya kuunga mkono badala ya njia ya udanganyifu. Kwa mfano, kueleza wagonjwa uwiano wa wagonjwa bila madhara, badala ya uwiano wa wagonjwa wenye madhara, kunaweza kupunguza matukio ya madhara haya.

Madaktari wana wajibu wa kupata kibali halali kutoka kwa wagonjwa kabla ya kutekeleza matibabu. Kama sehemu ya mchakato wa idhini ya ufahamu, madaktari wanahitaji kutoa habari kamili ili kuwasaidia wagonjwa kufanya maamuzi sahihi. Madaktari lazima waeleze kwa uwazi na kwa usahihi madhara yote yanayoweza kuwa hatari na muhimu kiafya, na kuwajulisha wagonjwa kwamba madhara yote yanapaswa kuripotiwa. Walakini, kuorodhesha athari mbaya na zisizo maalum ambazo hazihitaji matibabu moja baada ya nyingine huongeza uwezekano wa kutokea kwao, na kusababisha shida kwa madaktari. Suluhisho moja linalowezekana ni kutambulisha athari ya anti placebo kwa wagonjwa na kisha kuwauliza kama wako tayari kujifunza kuhusu athari mbaya, zisizo maalum za matibabu baada ya kufahamu hali hii. Njia hii inaitwa "ridhaa ya habari iliyoidhinishwa" na "uzingatiaji ulioidhinishwa".

Kuchunguza masuala haya na wagonjwa kunaweza kusaidia kwani imani potofu, matarajio ya kutisha, na uzoefu mbaya na dawa za awali zinaweza kusababisha athari ya anti placebo. Ni madhara gani ya kuudhi au hatari waliyopata hapo awali? Je, wanajali madhara gani? Ikiwa kwa sasa wanakabiliwa na madhara mabaya, wanafikiri madhara haya yana madhara kiasi gani? Je, wanatarajia madhara yatakuwa mabaya zaidi baada ya muda? Majibu yanayotolewa na wagonjwa yanaweza kuwasaidia madaktari kupunguza wasiwasi wao kuhusu madhara, na kufanya matibabu kuvumiliwa zaidi. Madaktari wanaweza kuwahakikishia wagonjwa kwamba ingawa madhara yanaweza kusababisha matatizo, kwa kweli hayana madhara na si hatari kiafya, ambayo inaweza kupunguza wasiwasi unaosababisha madhara. Kinyume chake, ikiwa mwingiliano kati ya wagonjwa na madaktari wa kliniki hauwezi kupunguza wasiwasi wao, au hata kuimarisha, itaongeza madhara. Mapitio ya ubora wa tafiti za kimajaribio na za kimatibabu zinaonyesha kuwa tabia mbaya isiyo ya maneno na mbinu za mawasiliano zisizojali (kama vile hotuba ya huruma, ukosefu wa kuwasiliana na wagonjwa, hotuba ya monotonous, na hakuna tabasamu usoni) inaweza kukuza athari ya anti placebo, kupunguza uvumilivu wa mgonjwa kwa maumivu, na kupunguza athari ya placebo. Madhara yanayodhaniwa mara nyingi ni dalili ambazo hapo awali zilipuuzwa au kupuuzwa, lakini sasa zinahusishwa na dawa. Kurekebisha sifa hii potofu kunaweza kufanya dawa ivumilie zaidi.

Madhara yanayoripotiwa na wagonjwa yanaweza kuonyeshwa kwa njia isiyo ya maongezi na ya siri, ikionyesha mashaka, kutoridhishwa, au wasiwasi kuhusu dawa, mpango wa matibabu, au ujuzi wa kitaaluma wa daktari. Ikilinganishwa na kueleza mashaka moja kwa moja kwa madaktari wa kimatibabu, madhara ni sababu isiyo ya aibu na inayokubalika kwa urahisi ya kuacha kutumia dawa. Katika hali hizi, kufafanua na kujadili kwa uwazi wasiwasi wa mgonjwa kunaweza kusaidia kuzuia hali za kutoendelea au utiifu duni.

Utafiti juu ya athari za placebo na anti placebo una maana katika muundo na utekelezaji wa majaribio ya kimatibabu, pamoja na tafsiri ya matokeo. Kwanza, inapowezekana, majaribio ya kimatibabu yanapaswa kujumuisha vikundi vya uingiliaji kati bila malipo ili kueleza mambo ya kutatanisha yanayohusiana na aerosmith na athari za kizuia-placebo, kama vile wastani wa kupunguza dalili. Pili, muundo wa muda mrefu wa jaribio utaathiri matukio ya mwitikio wa placebo, haswa katika muundo wa mchanganyiko, kwani kwa washiriki waliopokea dawa hai kwanza, uzoefu chanya wa hapo awali ungeleta matarajio, wakati washiriki waliopokea placebo kwanza hawakufanya. Kwa kuwa kuwafahamisha wagonjwa kuhusu manufaa mahususi na madhara ya matibabu kunaweza kuongeza matukio ya manufaa na madhara haya, ni vyema kudumisha uthabiti wa manufaa na maelezo ya athari yanayotolewa wakati wa mchakato wa kupata kibali katika majaribio ya kujifunza dawa mahususi. Katika uchanganuzi wa meta ambapo habari inashindwa kufikia uthabiti, matokeo yanapaswa kufasiriwa kwa tahadhari. Ni vyema kwa watafiti wanaokusanya data kuhusu madhara wasijue kundi la matibabu na hali ya madhara. Wakati wa kukusanya data ya athari, orodha ya dalili iliyopangwa ni bora kuliko uchunguzi wa wazi.