habari

Takriban 1.2% ya watu watapatikana na saratani ya tezi wakati wa maisha yao. Katika miaka 40 iliyopita, kutokana na kuenea kwa matumizi ya picha na kuanzishwa kwa biopsy ya kuchomwa kwa sindano, kiwango cha kugundua saratani ya tezi imeongezeka sana, na matukio ya saratani ya tezi yameongezeka mara tatu. Matibabu ya saratani ya tezi dume yameendelea kwa kasi katika kipindi cha miaka 5 hadi 10, huku itifaki mbalimbali zikipata idhini ya udhibiti.

Mfiduo wa mionzi ya ionizing wakati wa utoto ulihusishwa sana na saratani ya tezi ya papilari (kesi 1.3 hadi 35.1 / miaka 10,000 ya mtu). Utafiti wa kikundi ambao ulichunguza watoto 13,127 walio chini ya umri wa miaka 18 wanaoishi Ukrainia baada ya ajali ya nyuklia ya Chernobyl ya 1986 kwa saratani ya tezi, ulipata jumla ya kesi 45 za saratani ya tezi na hatari ya jamaa ya 5.25/Gy kwa saratani ya tezi. Pia kuna uhusiano wa majibu ya kipimo kati ya mionzi ya ionizing na saratani ya tezi. Umri mdogo ambao mionzi ya ionizing ilipokelewa, ndivyo hatari ya kupata saratani ya tezi inayohusiana na mionzi inavyoongezeka, na hatari hii iliendelea karibu miaka 30 baada ya kuambukizwa.

Sababu nyingi za hatari kwa saratani ya tezi hazibadiliki: umri, jinsia, rangi au kabila, na historia ya familia ya saratani ya tezi ndio vitabiri muhimu zaidi vya hatari. Kadiri umri unavyoongezeka, ndivyo matukio yanavyoongezeka na kiwango cha chini cha kuishi. Saratani ya tezi ya tezi hutokea mara tatu zaidi kwa wanawake kuliko wanaume, kiwango ambacho ni takriban mara kwa mara duniani kote. Tofauti ya kijeni katika mstari wa viini vya 25% ya wagonjwa wenye saratani ya medula ya tezi huhusishwa na sindromu nyingi za endokrini za kurithi aina 2A na 2B. 3% hadi 9% ya wagonjwa walio na saratani ya tezi iliyotofautishwa vizuri wana urithi.

Ufuatiliaji wa wakazi zaidi ya milioni 8 nchini Denmark umeonyesha kuwa goiter ya nodular isiyo na sumu inahusishwa na hatari kubwa ya saratani ya tezi. Katika uchunguzi wa kikundi cha wagonjwa 843 waliofanyiwa upasuaji wa tezi ya tezi kwa vinundu vya upande mmoja au baina ya nchi mbili, goiter, au ugonjwa wa tezi ya autoimmune, viwango vya juu vya serum thyrotropin (TSH) kabla ya upasuaji vilihusishwa na saratani ya tezi: 16% ya wagonjwa walio na viwango vya TSH chini ya 0.06 mIU/L walipata saratani ya tezi ya thioridi, na 5 mLU / TSH walipata saratani ya 52≉.

Watu wenye saratani ya tezi mara nyingi hawana dalili. Uchunguzi wa nyuma wa wagonjwa 1328 wenye saratani ya tezi katika vituo 16 katika nchi 4 ulionyesha kuwa ni 30% tu (183/613) walikuwa na dalili wakati wa uchunguzi. Wagonjwa wenye uzito wa shingo, dysphagia, hisia za mwili wa kigeni na sauti ya sauti kawaida huwa wagonjwa zaidi.

Saratani ya tezi kawaida hujidhihirisha kama kinundu cha tezi inayoonekana. Matukio ya saratani ya tezi katika vinundu vinavyoweza kueleweka yanaripotiwa kuwa karibu 5% na 1%, kwa mtiririko huo, kwa wanawake na wanaume katika maeneo yenye iodini ya kutosha duniani. Kwa sasa, karibu 30% hadi 40% ya saratani ya tezi hupatikana kwa njia ya palpation. Mbinu nyingine za kawaida za uchunguzi ni pamoja na picha zisizohusiana na tezi (kwa mfano, uchunguzi wa carotid, shingo, uti wa mgongo na kifua); Wagonjwa wenye hyperthyroidism au hypothyroidism ambao hawajagusa nodules hupokea ultrasonography ya tezi; Wagonjwa wenye nodules zilizopo za tezi zilirudiwa na ultrasound; Ugunduzi usiotarajiwa wa saratani ya tezi ya uchawi ulifanywa wakati wa uchunguzi wa patholojia baada ya upasuaji.

Ultrasound ndiyo njia inayopendekezwa zaidi ya kutathmini vinundu vya tezi inayoonekana au matokeo mengine ya taswira ya vinundu vya tezi. Ultra sound ni nyeti sana katika kubainisha idadi na sifa za vinundu vya tezi pamoja na vipengele hatarishi vinavyohusishwa na hatari ya ugonjwa mbaya, kama vile hitilafu za kando, punctate umakini mkubwa wa echoic, na uvamizi wa ziada ya tezi.

Kwa sasa, overdiagnosis na matibabu ya saratani ya tezi ni tatizo ambalo madaktari wengi na wagonjwa hulipa kipaumbele maalum, na waganga wanapaswa kujaribu kuepuka overdiagnosis. Lakini usawa huu ni vigumu kufikia kwa sababu si wagonjwa wote walio na saratani ya juu, metastatic ya tezi wanaweza kuhisi vinundu vya tezi, na sio uchunguzi wote wa saratani ya hatari ya chini unaweza kuepukwa. Kwa mfano, microcarcinoma ya mara kwa mara ya tezi ambayo inaweza kamwe kusababisha dalili au kifo inaweza kutambuliwa histologically baada ya upasuaji wa ugonjwa usio na ugonjwa wa tezi.

Matibabu ya kuingilia kati kwa kiwango cha chini kama vile upunguzaji wa masafa ya redio unaoongozwa na ultrasound, uondoaji wa microwave na uondoaji wa leza hutoa njia mbadala ya upasuaji wakati saratani ya tezi dume iliyo hatari kidogo inahitaji matibabu. Ingawa taratibu za utendaji wa mbinu tatu za uondoaji damu ni tofauti kidogo, kimsingi zinafanana katika vigezo vya uteuzi wa uvimbe, mwitikio wa uvimbe, na matatizo ya baada ya upasuaji. Hivi sasa, madaktari wengi wanakubali kwamba kipengele cha uvimbe kinachofaa zaidi kwa uvamizi mdogo ni saratani ya papilari ya ndani ya kipenyo cha chini ya mm 10 na > 5 mm kutoka kwa miundo inayohisi joto kama vile trachea, umio, na neva ya laryngeal inayojirudia. Matatizo ya kawaida baada ya matibabu hubakia jeraha la joto lisilotarajiwa kwa neva ya laringe iliyo karibu, na kusababisha uchakacho kwa muda. Ili kupunguza uharibifu wa miundo inayozunguka, inashauriwa kuondoka umbali salama mbali na uharibifu wa lengo.

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa uingiliaji mdogo wa uvamizi katika matibabu ya microcarcinoma ya papilari ya tezi ina ufanisi mzuri na usalama. Ingawa uingiliaji kati wa uvamizi mdogo kwa saratani ya tezi ya papilari yenye hatari ya chini umetoa matokeo ya kuahidi, tafiti nyingi zimekuwa za kurudi nyuma na kulenga Uchina, Italia, na Korea Kusini. Kwa kuongeza, hapakuwa na ulinganisho wa moja kwa moja kati ya utumiaji wa uingiliaji wa chini wa uvamizi na ufuatiliaji tendaji. Kwa hivyo, uondoaji wa mafuta unaoongozwa na ultrasound unafaa tu kwa wagonjwa walio na saratani ya tezi ya chini ya hatari ambao sio wagombea wa matibabu ya upasuaji au wanaopendelea chaguo hili la matibabu.

Katika siku zijazo, kwa wagonjwa walio na saratani ya kliniki muhimu ya tezi, tiba ya kuingilia kati inaweza kuwa chaguo jingine la matibabu na hatari ndogo ya matatizo kuliko upasuaji. Tangu 2021, mbinu za kupunguza joto zimetumika kutibu wagonjwa walio na saratani ya tezi chini ya 38 mm (T1b~T2) na sifa hatarishi. Hata hivyo, masomo haya ya nyuma yalijumuisha kikundi kidogo cha wagonjwa (kutoka 12 hadi 172) na muda mfupi wa ufuatiliaji (maana ya miezi 19.8 hadi 25.0). Kwa hiyo, utafiti zaidi unahitajika ili kuelewa thamani ya uondoaji wa mafuta katika matibabu ya wagonjwa wenye saratani muhimu ya kliniki ya tezi.

Upasuaji unasalia kuwa njia kuu ya matibabu kwa saratani ya tezi inayoshukiwa au iliyothibitishwa kicytologically. Kumekuwa na utata juu ya upeo sahihi zaidi wa thyroidectomy (lobectomy na thyroidectomy jumla). Wagonjwa wanaofanyiwa thyroidectomy jumla wako katika hatari kubwa ya upasuaji kuliko wale wanaofanyiwa lobectomy. Hatari za upasuaji wa tezi hujumuisha uharibifu wa mara kwa mara wa ujasiri wa laryngeal, hypoparathyroidism, matatizo ya jeraha, na haja ya kuongeza homoni ya tezi. Hapo awali, uondoaji wa jumla wa thyroidectomy ulikuwa matibabu yaliyopendekezwa kwa saratani zote za tezi> 10 mm. Walakini, utafiti wa 2014 na Adam et al. ilionyesha kuwa hapakuwa na tofauti kubwa ya kitakwimu katika hatari ya kuishi na kujirudia kati ya wagonjwa wanaofanyiwa lobectomy na thyroidectomy jumla kwa kansa ya papilari ya 10 mm hadi 40 mm bila vipengele vya hatari vya kliniki.

Kwa hivyo, kwa sasa, lobectomy kawaida hupendekezwa kwa saratani ya tezi iliyotofautishwa ya chini ya 40 mm. Utoaji kamili wa thyroidectomy kwa ujumla unapendekezwa kwa saratani ya thioridi iliyotofautishwa ya mm 40 au zaidi na saratani ya tezi ya nchi mbili. Ikiwa tumor imeenea kwa nodes za kikanda za kikanda, dissection ya lymph nodes kati na lateral ya shingo inapaswa kufanywa. Wagonjwa walio na saratani ya tezi ya medula na saratani zingine za kiwango kikubwa cha tezi, na vile vile wagonjwa walio na uchokozi wa nje wa tezi, wanahitaji mgawanyiko wa nodi kuu ya limfu ya kuzuia. Mgawanyiko wa nodi ya limfu ya shingo ya kizazi inaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na saratani ya medula. Kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na saratani ya tezi ya medula, viwango vya plasma vya norepinephrine, kalsiamu na homoni ya paradundumio (PTH) vinapaswa kutathminiwa kabla ya upasuaji kubaini dalili za MEN2A na kuepuka kukosa pheochromocytoma na hyperparathyroidism.

Intubation ya neva hutumiwa hasa kuunganishwa na ufuatiliaji wa ujasiri unaofaa ili kutoa njia ya hewa isiyo na unobtrusive na kufuatilia shughuli za misuli ya ndani na ujasiri katika larynx.

EMG Endotracheal Tube Product bonyeza hapa